На мой взгляд:
1)Цифра 9 ммоль придумана Вашим эндокринологом и ни к чему отношения не имеет.
Инсулин при операциях приличнее вводить в виде глюкозо-инсулиновой смеси под контролем гликемии. Все остальное гадание на кофейной гуще (когда поест неизвестно, сколько поест тоже неизвестно). Но много зависит от типа диабета, доз инсулина которые требуются для компенсации. Просто инсулин вводится не только на еду, но и с учетам глюконеогенеза, работы контринсулярных гормонов. Без него глюкозу многие ткани не усваивают. Все это чревато или гипергликемией или гипергликемией с кетозом (а зачем Вам это).
2) нормы ттг универсальны. От лабораторий, методов и реактивов зависит нижняя граница определяемого значения.
3) профиль в таком виде не идеально, но это, увы, почти все, что мы можем себе позволить в Российских условиях (по крайней мере на потоке). Клинически оправдан.
4) надавно эта тема лбсуждалась в разделе реаниматологии. Если у вас есть возможность ежедневного контроля гликемии, примерно каждые 2-3 часа, то конечно жесткий контроль. А при профиле 4 раза в день, особенно когда от идеи контроля в 3 часа ночи врачи и сестры зоходятся в истерике увы приходится менее жестко контролировать сахара. Но 9-10 это конечно многовато (даже через 2 ч после еды)
|