Уважаемый Алексей Викторович!
Тема действительно весьма дискутабельна.
Цитата:
|
Сейчас скажем в Великобритании медицинская и страховая общественность весьма озабочена тем, что к данной процедуре часто прибегают просто из-за ее кажущейся простоты и часто призрачной высокой эффективности. Но Вы то наверное знаете, что как говорят американцы take home baby rate после ICSI не превышает 20%. И каково же тут соотношение цены и результата, особенно когда есть и другой вполне обоснованный путь?
|
Приведу лишь некоторые цифры без комментариев. К сожалению эти данные относятся к 1999 в связи с тем, что отчет ESRE (Euripean Society of Human Reproduction and Embryology) издается всега с трехгодичным опозданием (женщины должны забеременеть выносить и родить ребенка и год на сбор информации). Приведу фрагмент этого отчета (The European IVF-monitoring programme (EIM)*, for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) 1,2)
Table VII. Pregnancies and deliveries after ICSI.
Pregnancies
per transfer / Lost to follow-up
Greece 35,2% 4,3%
Sweden 33,2% 0,0%
Spain 32,5% 2,8%
Poland 30,3% 0,0%
Iceland 29,4% 0,0%
Denmark 29,1% 4,3%
Czech republiс 28,8% 4,3%
Norway 28,8% 0,9%
Italy 28,6% 6,4%
Finland 28,2% 0,1%
Belgium 27,7% NA
Netherlands 27,6% NA
Germany 26,9% 6,2%
France 26,3% 12,8%
Portugal 25,8% 8,2%
Ireland 25,2% 1,9%
Switzerland 25,0% 35,9%
Russia 23,5% NA
Slovenia 22,7% 28,0%
Hungary 22,1% 1,9%
Ukraine 18,5% NA
United Kingdom* NA NA
*
данные только по количеству проведенных циклов ICSI, данные по наступлению беременности и родам не приведены.
Как Вы видите цифры по результативности этого метода различны даже по странам, однако потери не так велики как в Британии /возможно Вы пользовались результатами одного из центров предоставлявших свои данные в национальный регистр и поэтому они отличны от вышеприведенных/:
Частота наступления беременности после проведения ICSI колеблется в пределах 18,5 – 35,2 % (в среднем 27,9%) , потери во время беременности от 0 до 36 (в среднем 6,9%)
Еще раз подчеркиваю, что это данные трехгодичной давности и в настоящее время они более оптимистичны.
Данные по России также далеко не однозначны. В силу ряда причин я не могу привести данные по конкретным центрам в России, однако привести данные нашего центра я могу. В 2001 году частота наступления беременности в МЦРМ (СПб) после ИКСИ составила 46%, частота невынашивания в этой группе не превысила 11 %. (данные предоставленные для Национального отчета по ВРТ, 2000)
Цитата:
|
Madgar et al., 1995 (Fertil. Steril., 63: 120-124) показали в проспективном рандомизированном и контролируемом исследовании, что в группе неоперированных мужчин с варикоцеле беременность наступала у их партнерш только в 10% случаев при 12 месячном наблюдении, в то время как у оперированных в 67% и позднее при наблюдении продолжительностью 36 месяцев в 76% случаев. Надеюсь, что теперь Вам все понятно.
|
Действительно такие данные существуют, однако учитывая тот факт, что узкая специализация, как ни старайся, носит так или иначе предвзятый характер, и пытаясь, по возможности, представить для пациента объективную информацию, я хотел бы привести более свежие данные (1998 г.) из монографии изданной в Лондоне под редакцией Кука, где в главе посвященной варикоцеле Ever G.L. подводя итоги мета-анализа пяти проспективных исследований, наряду со значительными позитивными изменениями в качестве спермограммы у мужчин перенесших оперативное вмешательство
не находит увеличения частоты наступления беременности в бесплодном браке у этой группы пациентов , по сравнению с неоперированными.
Учитывая именно, возможно, узкоспециальный взгляд на проблему репродуктологов на вопросы связанные с репродуктивным здоровьем мужчин, наш центр привлекает специалистов-урологов, которые оказывают консультативную и лечебную помощь, обратившимся к нам пациентам-мужчинам.
Полагаю, что каждый из нас, полагаясь не только на литературные данные, но и на собственный опыт вносит общий вклад в одно дело – лечение бесплодия.