Постоянно использовали эпидуральную анестезию при БАБШ (во время работы с соудистыми хирургами), но только в сочетании с общей. Сосудистые не против, а очень даже за. Эпидуральный катетер и устанавливали перед началом общей анестезии, начинали на периферическом катетере (обычно G16), потом устанавливали центральную вену (чаще внутреннюю яремную), инвазивное АД и зазывали хирургов. Общая анестезия - кислород+воздух+изофлюран+фентанил+реланиум либо дроперидол+недеполяризующие миорелаксанты. Коррекция гипотензии - объем (умеренно, с учетом сопутствующей СС патологии и объема кровопотери)+дофамин. Иногда поджимались мезатоном, если ЧСС позволяла либо если ситуация требовала более быстрого подъема АД. В непосредственном послеоперационном периоде - продленная ИВЛ+продленная эпидуральная анальгезия. Потом ПЭА в течение трех суток, если нет окклюзии катетера.
|