Гиперосмолярная терапия - это достаточно интересная тема, она работает, но требует мониторинга определенных параметров и четкого понимания кому и для чего она назначается.

Первая цель при лечении любой церебро-васкулярной патологии - обепечение адекватной церебральной перфузии. ЦПД = СрАД - ВЧД.
Очень не советую лечить вслепую цереброваскулярных "больных" дегидратацией, а особенно лазиксом, можно здорово навредить. Дегидратация не предполагает обезвоживания, предпочтительна нормо- или даже умеренная гиперволемия (в частности, при лечении субарахноидального кровоизлияния, осложненного ангиоспазмом).

Мы проводим гиперосмолярную терапию только больным с внутричерепной гипертензией клинически (выражнная общемозговая симптоматика) и подтвержденной каким-либо из инструментальных методов: транскраниальный доплер (рутинно до нескольких раз в сутки), инвазивный датчик ВЧД (опционально у определенной категории больных), методы визуализации (признаки отека и дислокации). Гиперосмолярную терапию проводим гипертоническим раствором натрия (5,85%) или гипер-хаесом (R). У всех больных, получающих гиперосмолярную терапию обязательно (до нескольких раз в сутки) контролируется уровень натрия и осмолярность плазмы.