Показать сообщение отдельно
  #6  
Старый 31.07.2011, 10:23
BBC BBC вне форума
модератор форума
      
 
Регистрация: 15.08.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 31,508
Поблагодарили 4,828 раз(а) за 3,083 сообщений
BBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Термометрия в области височной артерии

Измерение температуры височной артерии при помощи инфракрасного термометра можно произвести на лбу. Доказано, что этот относительно новый способ измерения является более точным, чем термометрия в области барабанной перепонки и более удобным, чем ректальный способ [36].

В ходе проведенных исследований в отделении неотложной педиатрии было доказано, что данный способ термометрии имеет 80% чувствительность (по сравнению с ректальным способом). А для выявления температуры выше 38|C его чувствительность достигает 90%. Но при этом точность полученных результатов падает [37].

Термометрию в области височной артерии можно проводить у менее уязвимых детей, но нельзя рекомендовать для применения в домашних условиях, и тем более в больницах тогда, когда определение уровня температуры имеет решающее значение.

Рекомендованный метод измерения температуры
От рождения до 2 лет:
ректальный (показано);
подмышечный (выявление температуры у менее уязвимых детей).

От 2 до 5 лет:
ректальный (показано);
подмышечный, в области барабанной перепонки (или в области височной артерии в больничных условиях).

Старше 5 лет:
пероральный;
подмышечный, в области барабанной перепонки (или в области височной артерии в больничных условиях).


Вывод

Без сомнения все термометры для измерения температуры тела, имеющиеся на рынке, имеют сильные и слабые стороны. Ясно, что выбор родителей определенного термометра зависит от удобства применения, стоимости прибора, а также влияния рекламы. Для профессионалов самый старый способ является более предпочтительным потому, что он лучше записывается в медицинских документах. Однако, учитывая заботу об окружающей среде, ртутные термометры должны быть полностью исключены.

Исходя из приведенных данных не вызывает сомнений, что удобство применения, скорость работы, точность измерения, а также безвредность инфракрасных термометров для измерения температуры в ухе обосновывает их включение в перечень приборов для измерения температуры у детей. При этом, необходимо продолжать измерение температуры у детей моложе 2 лет ректальным способом, пока производители не начнут выпускать термометры с более тонким кончиком или не будет доказан способ измерения температуры в области височной артерии (на лбу) при более масштабных исследовательских работах.

Авторы благодарят доктору Howard Levitt за его исследования данной темы.

Перевод: Доктор Тузани Халид

Источники:
1. Mackowiak P, Wasserman S, Levine M. A critical appraisal of 98.6 degrees F, the upper limit of the normal body temperature, and other legacies of Carl Reinhold August Wunderlich. JAMA 1992;268:1578-80.
2. Herzog L, Coyne L. What is fever? Normal temperature in infants less than 3 months old. Clin Pediatr 1993;32:142-6.
3. Teach S, Fleisher G. Duration of fever and its relationship to bacteremia in febrile outpatients three to 36 months old. The Occult Bacteremia Study Group. Pediatr Emerg Care 1997;13:317-9.
4. Grossman M. Management of the febrile patient. Pediatr Infect Dis 1986;5:730-4.
5. McCarthy P. The Evaluation and Management of Febrile Children. New York: Appleton-Century-Crofts 1988.
6. Soman M. Diagnostic workup of febrile children under 24 months of age: A clinical review. West J Med 1982;37:1-12.
7. Baskin M. The prevalence of serious bacterial infections by age in febrile infants during the first 3 months of life. Pediatr Ann 1993;22:462-6.
8. Brik R, Hamissah R, Shehada N, al e. Evaluation of febrile infants under 3 months of age: Is routine lumber puncture warranted? Isr J Med Sci 1997;33:93-7.
9. Kleiman M. The complaint of persistent fever. Recognition and management of pseudo fever of unknown origin. Pediatr Clin North Am 1982;29:201-8.
10. McClung H. Prolonged fever of unknown origin in children. Am J Dis Child 1972;124.:544-50.
11. Pizzo P, Lovejoy F, Smith D. Prolonged fever in Children: Review of 100 Cases. Pediatrics 1975;55:468-73.
12. Lieu T, Baskin M, Schwartz J, Fleisher G. Clinical and cost effectiveness of outpatient strategies for management of febrile infants. Pediatrics 1992;89:1135-44.
13. McCarthy P. Fever. Pediatr Rev 1998;19:401-7.
14. Brown P, Christmas B, Ford R. Taking an infant_s temperature: Axillary or rectal thermometer? N Z Med J 1992;105:309-11.
15. Romano M, Fortenberry J, Autrey E, al e. Infrared tympanic thermometry in the pediatric intensive care unit. Crit Care Med 1993;21:1181-5.
16. Chamberlain J, Terndrup T, Alexander D, al e. Determination of normal ear temperature with an infrared emisssion detection thermometer. Ann Emerg Med 1995;25:15-20.
17. Robinson J, Seal R, Spady D, Joffres M. Comparison of esophageal, rectal, axillary, bladder, tympanic, and pulmonary artery temperatures in children. J Pediatr 1998;133:553-6.
18. Erickson R, Woo T. Accuracy of infrared thermometry and traditional temperature methods in young children. Heart Lung 1994;23:181-95.
19. Blainey C. Site selection in taking body temperature. Am J Nurs 1974;74:1859-61.
20. Kenney R, Fortenberry J, Surratt S, Ribbeck B, Thomas W. Evaluation of an infrared tympanic membrane thermometer in pediatric patients. Pediatrics 1990;85:854-8.
21. Jaffe D. What_s hot and what_s not: The gold standard for thermometry in emergency medicine. Ann Emerg Med 1995;25:97-9.
22. Kresch M. Axillary temperature as a screening test for fever in children. J Paediatr 1984;104:596-9.
23. Morley C, Hewson P, Thornton A, Cole T. Axillary and rectal temperature measurements in infants. Arch Dis Child 1992;67(1):122-5.
24. Press S, Quinn B. The pacifier thermometer: Comparison of supralingual with rectal temperatures in infants and young children. Arch Pediatr Adolesc Med 1997;151:551-4.
25. Benzinger M, Benzinger T. Tympanic clinical temperature. In: Thomas HP, Murray TP, Shepard RL, eds. Fifth Symposium on Temperature. Washington: American Institute of Physics, Instrument Society of America, National Bureau of Standards 1972:2089-2102.
26. Terndrup T, Crofton D, Mortelliti A, Kelley R, Rajk J. Estimation of contact tympanic membrane temperature with a noncontact infrared thermometer. Ann Emerg Med 1997;30:171-5.
27. Childs C, Harrison R, Hodkinson C. Tympanic membrane temperature as a measure of core temperature. Arch Dis Child 1999;80:262-6.
28. Smith J. Are electronic thermometry techniques suitable alternatives to traditional mercury in glass thermometry techniques in the paediatric setting? Journal of Advanced Nursing 1998;28((5)):1030-9.
29. Romanovsky A, Quint P, Benikova Y, Kiesow L. A difference of 5 degrees C between ear and rectal temperatures in a febrile patient. Am J Emerg Med 1998;125:83-5.
30. Petersen-Smith A, Barber N, Coody D, West M, Yetman R. Comparison of aural infrared with traditional rectal temperatures in children from birth to age three years. J Pediatr 1994;125:83-5.
31. Petersen M, Hauge H. Can training improve the results with infrared tympanic thermometers? Acta Anaesthesiol Scand 1997;41:1066-70.
32. Modell J, Katholi C, Kumaramangalam S, Hudson E, Graham D. Unreliability of the infrared tympanic thermometer in clinical practice: a comparative study with oral mercury and oral electronic thermometers. South Med J 1998;91:649-54.
33. Silverman B, Daley W, Rubin J. The use of infrared ear thermometers in pediatric and family practice offices. Public Health Rep 1998;113:268-7.
34. Benzinger M. Tympanic thermometry in surgery and anaesthesia. JAMA 1969;209:1207-11.
35. Craig J, Lancaster G, Taylor S, Williamson P, Smyth R. Infrared ear thermometry compared with rectal thermometry in children: a systematic review. The Lancet 2002;360(9333):603.
36. Greenes D, Fleisher G. Accuracy of a Noninvasive Temporal Artery Thermometer for Use in Infants. Arch Pediatr Adolesc Med 2001;155:376.
37. Schuh S, Komar L, Stephens D, Chu L, Read S, Allen U. Comparison of the temporal artery and rectal thermometry in children in the emergency department. Pediatr Emerg Care 2004;20(11):736-41.

Comite de la pediatrie communautaire (2004-2005)
Membres : Docteurs Cecilia Baxter, Edmonton (Alberta) (1998-2004); Mark Feldman, Toronto (Ontario); William James, Ottawa (Ontario) (2002-2004); Mia Lang, Edmonton (Alberta); Denis Leduc (president, 1998-2004), Montreal (Quebec); Cheryl Mutch, Burnaby (Colombie-Britannique); Michelle Ponti (presidente), London (Ontario); Linda Spigelblatt, Montreal (Quebec); Sandra Woods, Val-d'Or (Quebec) (1998-2004); David Wong (representant du conseil), Summerside (Ile-du-Prince-Edouard)

Representant : Docteur Richard Haber, Montreal (Quebec) (section de la pediatrie generale, Societe canadienne de pediatrie)

Auteurs principaux : Docteurs Denis Leduc, Montreal (Quebec); Sandra Woods, Val-d’Or (Quebec)

Revision : Docteur Mark Feldman, Toronto (Ontario)

Комментарии к сообщению:
SergDoc одобрил(а):
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко