Добрый день,коллеги. Работаю в акушерстве более 10 лет. В нашем стационаре в начале 2000-х, когда при кесаревом сечении преобладал ЭТН с тотальной миорелаксацией и ИВЛ, по опыту работы в хирургических операцинных, пробовал до введения деполяризующих релаксантов дитилина(листенона), для снижения фибрилляции и послеоперационных мышечных болей, вводить тест-дозу антидеполяризующего(ардуан 1мг). Каких-то особенностей со стороны дыхания у детей после извлечения не замечал, но неонатологи, как сговорившись, утверждали, что дети в этой ситуации рождаются с признаками депрессии дыхания. В конечном итоге от тест-дозы отказался. Хочется ещё поддержать мысль, что команда на разрез - только после интубации и раздувания манжеты. Хотя однажды на плановом кесаревом сечении(последний приём пищи и жидкости более 18 часов) вентилировал через воздуховод маской,т.к. щель не визуализировалась вообще,а изгаляться не стал. Подумал,что в этой ситуации интубация не самоцель. Сейчас ЭТН на кесаревом сечении 5-7 в год - основная масса СМА.
|