[ghrh44]

А за чем местный нейрохирург собирается следить 2-3 месяца? Пока ( возможно) опухоль с ( возможно) метастазами сама по себе рассосётся?

24 часовую мочу собирали?

АКТГ крайне чувствителен к условиям забора : собрать в пробирку с ЕДТК, сразу же на лёд, быстро в лабораторию, отцентрифугировать в холодильной центрифуге, сыворотку в -80 Ц морозилку до анализа. Неправильный антикоагулянт или оставить пробирку стоять при комнатной температуре, и АКТГ с 300 упадёт до 10.

После сбора мочи я бы дал кетоконазол, 200 мг в день, перепроверить кортизол мочи через 1-2 недели, если ешё повышен, то 200 мг 2 раза в день, если надо, то дотянуть до 800 в день. Следить за функциями печени.

Очаговые дефекты в других костях есть? Повышенный кальций тревожит, проверьте ПТГ и ПТГРП. Но похоже на метастатическое разрушение костей.

Сделайте ПЕТ. Если ( дай Господь!) отрицателен, то нужен селективный забор из каменистых синусов. Если нет градиента, то хорошо бы сделать СПЕКТ с ДОТАТАТом. Если есть доступная масса, то биопсия.
Миелома Кушинга не даёт, а вот карциноид или small cell карцинома таки да.