Галина Афанасьевна, спасибо! Согласна, что вес и гипертензия могут свести его в могилу раньше, чем он доживёт до прогрессирования рака ЩЖ.
Можно я спрошу/уточню еще:
1) Пациент по данным стимуляционного теста относится к группе "неопределённого статуса рецидива". При УЗИ шеи структурных изменений в ложе и подозрительных л/у не выявлено. Структурные изменения по данным СВТ будем считать ничтожными и закономерными, потому что была только тиреоидэктомия без последующей РЙТ.
2) Пациенту я сейчас целевые уровни ТТГ все же ставлю в рамках супрессии? Как долго? Неопределённо долго? Пока не выявятся, к примеру, противопоказания к продолжению супрессии?
3) ТГ и ат к ТГ контролирую 1 раз в 6-12 месяцев + УЗИ шеи и ориентируюсь на вираж, и если он есть, тогда затеваю дообследование. Так?
4) Пробу с отменой тироксина/введением тироджена планово (при сохраняющихся низких ТГ, ат к ТГ) больше не нужно делать? На какую цифру ТГ ориентироваться, чтобы говорить о знчимом вираже, поскольку ТГ в определении капризен и нет уверенности, что лаборатории измеряют теми же наборами (сыворотку для сравнения с прошлого обследования никто не хранит)?
Спасибо!