Хирургическое лечение приоритетно БЫЛО до последнего времени, в настоящее время сандостатин или ланреотид +- агонисты допамина вполне приличная альтернатива ( уменьшает размеры опухоли в том числе )
Как решается вопрос : если пацинет предпочитает операцию , начинают с неё, предупреждают о возможности недостаточной эффективности;
предпочитает лечение - оценивают чувствительность , информируют о порядке получения весьма дорогостоящих медикаментов.
Есть противопоказания к операции- не проводят.
Операции по поводу аденом гипофиза СЛЕДУЕТ проводить ТОЛЬКО в учреждениях , имеющих большой опыт ( ЭНЦ , Бурденко , Питер ) при этом личные опыт оператора дб более 100 проведенных операций и не менее 30 - 25 в год
Иными словами , выбор всегда сложен - но его отсутствие было бы печальнее.
В ожидании оргрешений надо лечить.
|