Простите, ссылка сработала на весь материал. Я хотела обратить Ваше внимание на следуюющее:
1.КОМПЛЕКСНАЯ НЕЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ЦЕРВИКОКРАНИАЛЬНОЙ БОЛИ
В.А.Фролов, А.А.Карцев
Кафедра нелекарственных методов лечения и клинической
физиологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова, г. Москва
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности лечения хронических вертеброгенных цервикокраниалгий комплексным применением нелекарственных методов лечения - мануаль-ной терапии (МТ), рефлексотерапии в варианте вибротеплоэлектро-пунктуры (ВТЭП) и психотерапии (ПТ) с целью воздействия на все звенья патогенеза этого заболевания, а также сравнение этой методики с рутинными методами лечения. Под наблюдением находилось 63 пациента - 39 женщин и 24 мужчины. Из них 37 больных получали комплексную терапию, 27 (группа сравнения) лекарственную и физиотерапию. 7 больным было проведено стандартное неврологическое, мануапьно-терапевтическое, рентгенологическое обследование. Для изучения субъективного уровня боли были использованы визуально-аналоговые шкалы (ВАШ). Для исследования типа эмоционально-аффективных расстройств, развившихся на фоне хронической боли, использовался многопрофильный метод исследования личности (НИЛ). Для исследования динамики уровня тревожности применялись визуально-аналоговые шкалы тревожности (ВАШТ). Было выявлено, что морфологическим субстратом хронической цервико-краниальной боли являются дистрофические поражения шейного отдела позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз, унковертебральный артроз, артроз атланто-аксиального сочленения, а также вторичные мышечно-тонические, нейро-сосудистые и вегетативные синдромы. Объем движений на ротацию в шейном отделе уменьшен на 48% относительно нормы. Из эмоционально-аффективных расстройств преимущественно тревожно-депрессивные, астенические, истерические и ипохондрические. Уровень боли по ВАШ составил в среднем 82, уровень тревожности - 76. Лечение проводилось посредством мануально-терапевтических методик-манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации мышц, импульсной и муль-тимобилизационной методике не только шейного, но и других отделов позвоночника. Сеансы МТ числом от 10 до 15 проводились через день, в остальные дни проводилась ВТЭП и ТП (рационально-разъяснительная, гипносуггестивная аутогенная тренировка и биологическая обратная связь также 10-15 сеансов. После проведенного лечения уровень боли в группе больных, получавших комплексную нелекарственную терапию, снизился в среднем на 62% от исходного, тогда как в группе сравнения только на 9%, уровень тревожности на 51 % и 7% соответственно. Объем активных и пассивных ротационных движений возрос на 39 %, в группе сравнения не изменился. У 19% больных сохранились вторичные мышечно-тонические и неврологические синдромы в незначительной степени, в группе сравнения редукции этих синдромов не произошло.
Таким образом, комплексная нелекарственная терапия хронической вертеброгенной цервикокраниальной боли, воздействующая на все звенья патогенеза - структурное, биохимическое и психический компонент боли показало значительно более выраженную терапевтическую эффективность, чем рутинные методики, а также один из возможных перспективных путей в лечении этого вида хронической боли и улучшения качества жизни этой группы больных. стр.218
|