Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз, ) калькулезный сиаладенит
Первое впечатление именно такое. Если считать, что одонтогенная причина исключена, ведь 5 лече, 6-удалён, это - калькулезный сиаладенит. Надо шприцевой иглой прозондировать один из камешков, подвигать - звук будет скрежещущий. После этого сделать маленький разрезик над одним из камушков, если он выделится и при осмотре будет выглядеть как камень слюнного протока - то проток надо освободить от всех камней (т.е разрезать его вдоль). Объём операции заранее не предскажешь. Он может даже закончиться удалением сл. железы. Да и, как оказывается, не нашёлся специалист, который бы взялся и довёл всё до конца.
Немного теории: Заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин, во всех возрастах.
Этиология и патогенез. Причины образования камней до конца не выявлены. Известны лишь отдельные звенья этого сложного процесса -- нарушение минерального, главным образом кальциевого, обмена, гипо- и авитаминоз А и др., а также нарушения секреторной функции и хроническое воспаление слюнной железы.
В большинстве случаев конкременты располагаются в поднижнечелюстной железе и поднижнечелюстном протоке, реже - в околоушной железе и околоушном протоке. Форма камней может быть различной. Камни, располагающиеся в области железы, округлые, нередко имеют неровную поверхность; конкременты же, образовавшиеся в протоке слюнной железы, чаще всего продолговатые.
Клиническая картина. Различают клинические стадии заболевания: начальную (протекающую без клинических признаков воспаления), клинически выраженного воспаления (протекающего с периодическим обострением сиаладенита) и позднюю (с выраженными симптомами хронического воспаления).
Сиалография позволяет выявить расширение и деформацию протоков слюнной железы за камнем; При значительном снижении функции слюнной железы в слизистом содержимом можно обнаружить реснитчатые клетки.
Лечение слюннокаменной болезни определяется стадией воспалительного процесса, наличием обострения сиаладенита.
При обострении калькулезного сиаладенита показано то же лечение, что и при любом остром сиаладените. Если из устья протока слюнной железы нет отделяемого и консервативная терапия не приводит к улучшению состояния больного, то следует произвести вскрытие протока над камнем. При вскрытии протока камень может выделиться самопроизвольно. Если имеются клинические признаки абсцесса в области расположения камня то показано вскрытие и удаление при этом камня. При хронической фазе калькулезного сиаладенита производят удаление камня из протока или железы, при невозможности - экстирпацию поднижнечелюстной железы.
Удаление камней из поднижнечелюстного и околоушного протоков проводят в амбулаторных условиях, а удаление камней из околоушной железы и экстирпацию поднижнечелюстной железы - в условиях стационара.
P.S. Как видите, есть классическая симптоматика, у Вас есть индивидуальные особенности развития этого состояния, однако не выходящие за типичную картину. Обратитесь к хирургическому стоматологу, который много занимался в своей профессиональной жизни именно этой патологией.
|