[Veral]

Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Я сам интенсивист, плазмаферезом стал заниматься совсем недавно и в настоящее время участвую в лечении пациентки с РС в возрасте 17 лет, которая болеет уже 2 года и в течение этих двух лет её не могут вывести в полную ремиссию, лечилась даже в РДКБ г.Москвы, где собственно и порекомендовали плазмаферез. При ухудшении ей периодически проводят пульс-терапию метипредом 1 грамм, вследствие чего у неё развился стероидный диабет, в течение 2х недель после пульса глюкоза крови выше 20 ммоль/л, затем постепенно нормализуется, она дружит с эндокринологом, получает инсулин. Вот как быть в этой ситуации, когда большие дозы стероидов противопоказаны - какие уж там 5-10 грамм метипреда? Нужен все-таки плазмаферез, или все же есть другие пути вывода в ремиссию? На сегодняшний день она получила 3-й сеанс плазмаобмена в объеме 1 ОЦП (2000 мл), запланировано 6 сеансов с интервалом в 1-2 дня в течение 2х недель, переносит нормально, правда в неврологическом статусе пока ничего не изменилось, но и хуже не стало.