Цитата:
|
Сообщение от брукса
а вот варфарин - чересчур. Зачем палить по воробьям из пушки. В таких случаях куда важнее выяснить причину продолжающегося кровотечения. Я бы посоветовала (по возрасту) контроль артериального давления и временную отмену аспирина, тромбоасса и др. дезагрегантов и антикоагулянтов, если вы их принимаете.
|
Уважаемая коллега!
Мы наверное не поняли друг друга - лечение варфарином или др. антикоагулянтами не противопоказание к удалению зуба, как равно и пациенты не должны прекращать прием АК или аспирина/клопидогрела, если предстоит такая операция:
Anticoagulation with coumadin is not a contraindication to dental procedures. The prothrombin time or international normalized ratio laboratory values should be checked on the day of the procedure to assure that it is in an acceptable range. Aspirin therapy is not a problem unless the patient is on very high doses for severe arthritis.
Periodontol 2000. 2000 Jun;23:136-41.
Medical management of the patient with cardiovascular disease.
Mask AG Jr.
Аминокапроновая/транексамовая к-ты обеспечивают адекватный гемостаз у таких пациентов:
Carter G, Goss A.
Tranexamic acid mouthwash--a prospective randomized study of a 2-day regimen vs 5-day regimen to prevent postoperative bleeding in anticoagulated patients requiring dental extractions.
Int J Oral Maxillofac Surg. 2003 Oct;32(5):504-7.
Carter G, Goss A, Lloyd J, Tocchetti R.
Tranexamic acid mouthwash versus autologous fibrin glue in patients taking warfarin undergoing dental extractions: a randomized prospective clinical study.
J Oral Maxillofac Surg. 2003 Dec;61(12):1432-5
Отмена антикоагулянтов/антиагрегантов может приводить к рикошетным тромбозам/эмболиям/инфарктам/инсультам, нередко фатальным:
Ned Tijdschr Tandheelkd. 2004 Dec;111(12):482-5.
[Antithrombotic therapy and dental surgery with bleeding]
Allard RH, Baart JA, Huijgens PC, van Merkesteijn JP.
Uit de afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie, VU medisch centrum/ ACTA, Amsterdam.
The advantages of stopping or reducing antithrombotic therapy should always be weigh out against the disadvantage of the enlarged risk of thrombo-embolic complications. A review of the available literature showed that, in general, it is not necessary to stop the use of aspirin or clopidogrel in case of normal dental surgery. If in doubt and in all cases of other antithrombotic therapy the medical specialist should be consulted.