[Udodov]

Уважаемые коллеги! 2 недели назад я наблюдал каритну, про которую нигде не читал и не слышал. На прием пришла женщина 50 лет с жалобами на слабое чувство сдавливания в OD. Из анамнеза: у матери ОУГ OD, OS удален по поводу осложнений приступа глаукомы (со слов матери). До этого женщину однократно обследовали по поводу подозрения на глаукому, но ничего не нашли. За 2 недели до появления на приеме она измеряла у меня ВГД (22/24). При измерении ВГД на приеме = 42/24. От госпитализации отказалась, было назначен тимолол 0,5 % в OU 2 раза в день и диакарб 250 мг 3 р/день с повторным измерением ВГД через 3 часа. Сопутствующая патология: АД 190/110 (кризовое давление отмечает в течение 1 недели). Через 3 часа ВГД 25/32. В течение 3 последующих дней цифры ВГД варьировали в пределах OD-23-25, OS-30-32. После этого больная всё же была госпитализирована в стационар, правда, с диагнозом гипертонический криз. Проба с пилокарпином на момент поступления: до инстилляции -33, после - 26. Эти дни наблюдалась у меня: ВГД OD - 22-25, OS - 29-36. В схему лечения добавлен пилокарпин 3 р/день, однако в процессе суточной тонометрии положительной динамики в уровне ВГД не отмечалось (минимум-30 на OS). Дополнительно назначен электрофорез с алоэ, после которого субъективно больная отметила улучшение. После недельного лечения кардиологических проблем ВГД стабилизировалось на отметке 22/24. В последний день: в обед - 22/23, вечером - 31/24. За все время при БМКС со стороны переднего отрезка без особенностей, цилиарной болезненности нет, реакции зрачка живые, на глазном дне признаков глаукомного поражения нет, гипертоническая ангиопатия, в ПЗ характерных для глаукомы поражений нет. Провести гониоскопию, статическую периметрию, кампиметрию не чем.
Объясните, пожалуйста:1) правильная ли была тактика лечения повышенного ВГД;
2) в чем возможная причина скачков давления в разных глазах и о чем это говорит;
3) правильнее ставить по выписке диагноз глаукомоциклитический криз или подозрение на глаукому? Спасибо.