Выписка получена
Пациентка оперирована по поводу кортикостеромы ( гормонально - активной опухоли ) правого надпочечника ( это синдром - не болезнь Кушинга !! )
После удаления такой опухоли закономерно, чаще на протяжении четырех - шести месяцев , трубуется заместительная терапия глюкокортикоидами, посокольку второй надпочечник атрофирован
Эта заместительная терапия должна проводиться в полной дозе ( ориентировочно 15 - 10 мг преднизолона или 25- 30 кортефа или 50 кортизона) и пациент и врач должны быть инструктированы о важности тщательной терапии и постепенного ее уменьшения , а также по возможной потребности в дополниьтельном вдени стероидов при неких неожиданных обстоятельсвах ( новое заболевание , даже невинное - нпрм , простуда )
Пацинетка была выписана на 5 мг преднизолона ( возможно , доктра считали ее сотояние достаточно стабильным ) и поступила с ярко выраженной клиникой надпочечниковой недостаточности через полтора месяца
Вероятные причины резкого ухудшения состояния : пропуск в приеме препарата , или дополнительное введение щелочных растворов или молока при преме препарата или присоединение интрекуррентной инфекции ( та же инфекция мочевых путей )
Выписана пациентка с рекомендацией приема кортизона 25 мг в завтрак и 12.5 в обед
Нет необходимости в реокмендованном исследвоании кортизола крови и важно очень четко понимать - сейчас жизненно важные препараты - кортизон или близкие к нему
|