Цитата:
Сообщение от KMN
Уважаемый zubarew, как Вы думаете насколько подобные результаты можно экстраполировать на острых больных в кардиоблоках?
|
В принципе, наиболее заметный эффект интенсивного контроля гликемии на выживаемость (в других исследованиях) как рах и был показан в основном на кардиологических и кардиохирургических больных ОРИТ. Однако мое скромное мнение - режим "традиционного контроля" более безопасен и у этой категории пациентов, особенно в условиях, когда возможности сестринского и врачебного контроля достаточно ограничены.
Вот что они пишут про кортикостероиды:
Цитата:
After randomization, more patients in the intensive-control group than in the conventionalcontrol group were treated with corticosteroids (1042 of 3010 [34.6%] vs. 955 of 3009 [31.7%], P = 0.02). The median time from randomization to commencement of corticosteroid treatment was
0 days (interquartile range, 0 to 1) in both groups (P = 0.34). The most common indication for corticosteroid administration in both groups was the treatment of septic shock, occurring in 376 of the 1042 patients in the intensive-control group (36.1%) who received corticosteroids, as compared with 328 of the 955 patients in the conventional-control group (34.3%) (absolute difference, 1.7 percentage points; 95% confidence interval [CI], −2.5 to 5.9; P = 0.42) (Table 2).
|
А вот про неясную политику прекращения лечения - это они совершенно справедливо заметили - у меня тоже вызвало много вопросов :
Цитата:
|
In both groups, potentially lifesustaining treatments were withheld or withdrawn in more than 90% of the patients who died
|