Женщина 58 лет. Вес 61, рост 157.
привожу результаты обследований, которые есть на руках
МТР от (21.05.09)
Цитата:
Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Снижена высота дисков. Компрессиоееые патологические переломы Th6 b Th10. Компрессия сп. мозга на ур. Th6 ~ 30%
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Снижена высота дисков. Артроз дугоатросчатых суставов. Грыжи дисков L3/4, L4/5 до 3 мм. Компрессий корешков нет.
Множественные mts очаги в позвонках
|
Анализ крови на кальций (04.06.09)
Цитата:
СА - общий кальций 2.99
PHOS2 - неорганический фосфор: 1.45
|
КТ от (04.06.09)
Цитата:
Определяется опухлевый узел ~ 5x3.8 см в области в/долевого и частично н/долевого бронхов, вростает в средостение, прилежащие отделы легкого с элементами гиповентиляции.
Правое легкое без инди***тративных изменений. Увеличены л/узлы средостения. Сердце аорта возрастные изменения.
Печень увеличена, "нафарширована" образованиями от 1 до 6 см. Желчный пузырь полусокращен.Поджелудочная железа не увеличена. Холедох, видсупгов(неразборчиво)внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Селезенка, надпочечники, почки без особенностей.
Очаги деструкции в грудных, поясничных позвонках, ребрах
Заключение Цнтральный c-r левого легкого с множественными метостазами в печень, кости скелета.
|
Выписной эпикриз (из онкодиспансера)
Цитата:
Диагноз: Са левого верхнедолевого бронха с переходом на нижнедолевой и левый главный бронх (4 ст.) Мтс в печень, кости (гистология в работе).
Сопутствующий: Атеросклероз аорты, коронарных артерий.
КТ грудной клетки и живота (04.06.09): центральный Са левого легкого с множественными mts в печень, кости скелета.
МРТ позвоночника (21.05.09): mts очаги в позвонках
ФБС (05.06.09): Са бронхов левого легкого с переходом на главный бронх (дистальный его отдел) Полиповидное образование междолевой шпоры правого легкого.
Общий анализ крови: эр 4.83х10^12/л, лей 25.8х10^9/л НВ 143 г/л
БХ ан. крови: креатинин 80 мкмоль/л, АЛТ 73, АСТ 293 U/L глюкоза 10.7 ммоль/л.
При выполнении ФБС развилось коллаптоидной состояние, в связи с чем была госпитализирована. Проводилась симптоматическая терапия, 08.06.09 получила 1500 мг бонефоса. Учитывая распространенность процесса, тяжесть состояния (ECOG 3) специальные методы лечения в ГКОД не показаны. Показана симптоматическая терапия у онколога по месту жительства.
Рекомендовано: наблюдение и симптоматическая терапия у онколога по месту жительства.
Учитывая наличие болевого синдрома больной показана госпитализация в хоспис.
|
жалобы:
частичный паралич в большей степени нижней части тела, в меньшей степени верхней. не может сама стоять, переворачивается и садится с большим трудом.
давление: повышается до 195/90
боли в костях: до бонефоса были постоянные жалобы на боли в костях (что изначально и послужило причиной обследований). в настоящий момент они несколько отступили.
кашель, затруднение дыхания: постоянный кашель, особенно в лежачем положении, в вертикальном он несколько уменьшается.
при нахождении в стационаре не было стула и мочеиспускания ( ставили катетер). Дома с этим проблем не было.
на фоне всего она практически не может спать.
что применяем в настоящий момент:
Болеутоляющее: Трамадол (капсулы), кетанов (внутримышечно), цитрамон
Давление: Эгилог, Энап (по требованию папаверин + дибазол)
От кашля: Эуфилин
Вопросы:
- как снять кашель и обеспечить сон
- какое обезболивающе применять сейчас и с возрастанием болей.