Ну если муж пьет жень-шень , так тому и быть , его влияние на спермограмму думаю не изучалось никем ( специально посмотрю ) ..
Пошли дальше : смыслом обследования является не столько подтверждение гиперандрогении ( хватило бы данных о шкале Ферримена - ГОллвея и данных о клиторе , а все эти так пугающие Вас нарушения , особенно этиохоланолона , вряд ли нужны и вряд ли помогут ответить на вопросы по делу ) , сколько еще и исключение другой патологии , и в ворохе анализов сейчас надо будет искать , что исключили
1/ исключили гипотироз - замечтательно , хватило бы одного ТТГ
2/ исключили гиперпролактинемию , копейки выпадения за референсные уровня не имеют значения
3/ исключили гипергонадотропный гипогонадизм - чудесно и неклассическую ВДКН тоже исключили
ПО итогам - выбор между идиопатическим бесплодием и СПКЯ , или же СПКЯ + ( нпрм, трубный фактор или мужской )
Развитие СПКЯ объясняют связью с инсулинорезистентностью - НО НЕ рекомендуют СЕЙЧАС ни ее диагностировать ( потому как ну не по инсулину и не по С- пептиду ее диагностиируют , и , главное , факт ее установления НИЧЕГО не меняет ) и далеко не все формы СПКЯ имеют эту самую резистентность и не зависимо от формы - хотите детей, после 12 мес жизни без предохранения обследование по алгоритму бесплодный брак и при подтверждении СПКЯ - кломид ( +- эстрогены до того ) , при неудаче - метформин + -кломид +- гонадотропины , при неудаче - ВРТ или лапароскопические оперативные вмешательства
|