Преимущества и недостатки
Латеральный лоскут плеча характеризуется постоянством анатомии. Текстура и цвет кожной подушки хорошо подходят для реконструкции дефектов головы и шеи. По сравнению с лучевым лоскутом предплечья забор латерального лоскута плеча более сложен ввиду более глубокого расположения сосудистой ножки, которая к тому же проходит рядом с лучевым нервом. У пациентов с нормальным индексом массы тела лоскут имеет тонкий слой подкожножировой клетчатки, а средняя толщина жирового слоя равняется 1,3 см. [81]. У тучных пациентов толщина подкожножировой клетчатки может быть значительной [187]. Неоспоримо такое преимущество как возможность сенсорной реиннервации лоскута, которая особенно полезна при реконструкции языка [165]. Включение в состав лоскута помимо кожной подушки сегмента плечевой кости или участка трехглавой мышцы плеча может значительно расширить область применения [53, 126], однако для реконструкции сложносоставных дефектов более предпочтительно использовать другие лоскуты. Высокая васкуляризация фасции позволяет выполнять забор фасциальных лоскутов, которые могут быть закрыты расщепленным кожным трансплантатом [240]. Эти фасциальные лоскуты весьма эффективны при реконструкции дефектов ушной раковины или носа [46].
Главным недостатком лоскута является ограниченная длина сосудистой ножки и малый диаметр сосудов, что значительно затрудняет анастомозирование [176,187,275]. При заборе лоскута страдает чувствительность в проксимальной и задней областях предплечья, однако обычно пациенты не уделяют этому значительного внимания. Несмотря на то, что отсутствуют функциональные ограничения донорской конечности, объективно может быть отмечено снижение силы разгибания в локтевом суставе ввиду повреждения трехглавой мышцы. Еще одним недостатком является ограниченная ширина лоскута, что заставляет хирургов использовать другой лоскут при дефектах большой площади. Katsaros предложил решать эту проблему путем забора длинного лоскута, состоящего из двух кожных островков, которые размещаются рядом друг с другом в реципиентном месте, что делает возможным первичное закрытие донорского ложа [126]. Другим возможным решением является эспандерная префабрикация лоскута [230], однако она невозможна у пациентов с злокачественными опухолями, нуждающихся в первичной реконструкции.