Фармакотерапия обсессивно-компульсивного расстройства и тревоги
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами выбора при фармакотерапии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Кломипрамин эффективен при лечении ОКР, однако вызывает развитие побочных эффектов. Обычно для терапии ОКР требуются повышенные дозы антидепрессантов. До 50% пациентов не отвечают на первичную терапию ОКР. Среди прочих, терапевтические мероприятия включают присоединение к антидепрессантам атипичных антипсихотиков. Препаратами выбора в лечении тревожных расстройств являются СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, и прегабалин. Трициклические антидепрессанты эффективны так же, как и СИОЗС, однако хуже переносятся пациентами. В случае развития терапевтической резистентности возможно применение бензодиазепинов, но при условии отсутствия в анамнезе у пациента зависимости или толерантности. Прочие терапевтические тактики включают назначение обратимых и необратимых ингибиторов моноаминоксидазы, атипичного антипсихотика кветиапина и других медикаментов. Когнитивная бихевиориальная терапия была достаточно изучена в ходе контролируемых исследований по ОКР и тревоге, и она рекомендована как отдельно, так и в комбинации с вышеперечисленными лекарственными препаратами. CNS Spectr. 2008 Sep;13(9 Suppl 14):37-46.
Source(s): PubMed (21-10-2008)
Плацебо ежедневно назначается половиной врачей
По данным общенационального опроса около половины врачей США регулярно назначают своим пациентам плацебо. Эти результаты вызвали беспокойство специалистов по медицинской этике, которые заявили о необходимости проведения дополнительных исследований, чтобы определить, должны ли врачи сознательно вводить пациентов в заблуждение для того, чтобы плацебо работало. Наиболее часто назначаемыми американскими врачами плацебо были пилюли от головных болей и витамины, но также отмечалось большое число выписываемых антибиотиков и седативных препаратов. Несмотря на то, что данные препараты не соответствуют обычному определению плацебо и не являются нейтральными, врачи заявляли, что их применение оказывало эффект на разум пациентов, а не на их тело. Исследователи из Дании, Израиля, Великобритании, Швеции и Новой Зеландии получили аналогичные результаты.
Source(s): New York Times (23-10-2008)
Эсциталопрам в сравнении с ингибиторами обратного захвата серотонина
Эсциталопрам показал несколько иные фармакологические свойства по сравнению со своей рацемической молекулой циталопрамом. При сравнении этого препарата с велафаксином наблюдалась схожая эффективность, особенно при определении частоты респондеров (50% снижение по Шкале оценки депрессии Монгомери-Асберга (MADRS)) и частоты ремиттеров (MADRS<12), даже когда дозировки обоих препаратов повышались до 20 мг/сут для эсциталопрама и 225 мг/сут для венлафаксина. Кроме того, недавнее исследование по сравнению эсциталопрама и дулоксетина в лечении острого Большого Депрессивного Расстройства показало большую эффективность эсциталопрама по сравнению сдулоксетином. При анализе переносимости обоих типов лекарственных препаратов процент пациентов, отказавшихся от лечения в виду побочных эффектов, был выше в группе венлафаксина. Увеличение частоты возникновения побочных эффектов налблюдалось в разных исследованиях, проводившихся свенлафаксином и дулоксетином. Все эти данные подчеркивают преимущества эсциталопрама при лечении больших депрессивных эпизодов, в связи с чем эсциталопрам получил маркетинговое утверждение во Франции с особыми указаниями в пользу данного лекарственного препарата. Опубликовано в: 2008 Jun;34(3):280-3. Epub 2008 Jun 4.
Source(s): First Word (26-10-2008)
Противоэпилептический препарат может помочь пациентам с болезнью Альцгеймера
Новое исследование показало, что популярный противоэпилептический препарат также может оказывать благоприятный эффект при болезни Альцгеймера (БА). Антиконвульсант вальпроевая кислота улучшал память и уменьшал повреждения головного мозга у мышей с БА-подобным заболеванием. Исследование показало, что на фоне лечения мышей вальпроевой кислотой скоре после возникновения заболевания отмечалось уменьшение бляшек мозга, типичных для БА, а в искусственно поврежденных нервных волокнах начиналась саморепарация. Самое главное, что под действием препарата улучшалось выполнение животными различных тестов, связанных с мнестической функцей
Source(s): Rockefeller University Press (26-10-2008)
Абилифай эффективен в качестве вспомогательного средства при лечении биполярного расстройства
Согласно данным Французско-Испаского исследования, проведенного при финансовой поддержке компаний, препарат Абилифай (арипипразол) компании Bristol-Myers Squibb и Otsuka способен улучшить стандартную терапию биполнярного расстройства первого типа. Эдуард Виета совместно с коллегами провели первоеконтролируемое рандомизированное исследование с целью оценки безопасности и эффективностиарипипразола при его включении в терапию биполярных пациентов с частичной резистентностью к их текущим нормотимикам (соли лития или вальпроат). В начала года был утвержден для лечени биполярного расстройства на территории Европейского Союза Абилифай, что явилось дополнительным показанием к его применению после шизофрении. Он получил утверждение как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении биполярного расстройства. Симптомы мании, определяемые по Оценочной Шкале Янга для мании, уменьшились на 13.3 пункта в группе арипипразола по сравнению с 10.7 пунктами в группе плацебо. Значительное улучшение наблюдалось уже на первой неделе терапии арипипразолом. Однако, из-за развития побочных эффектов лечение было прекращено у большего количества пациентов в группе арипипразола, чем в группе плацебо (9% против 5%). Самым распространенным экстрапирамиднымсимпмтомом была акатизия, и в группе арипипразола она наблюдалась чаще (18.6%), чем в плацебо-группе (5.4%). Исследователи не отметили значительных различий по прибавке в весе у пациентов обеих групп (+0.55 кг на арипипразоле против +0.23 кг на плацебо). Исследователи подчеркнули, что одним из ограничений данного исследования было выключение из испытаний пациентов с быстрой сменой циклов, что не позволило оценить эффект лития и вальпроата в отдельности. Кроме того, исследование не отразило долгосрочного эффекта комбинированной терапии. (American Journal of Psychiatry, Vol. 165, No. 10, p 1,319-1,325)
Source(s): APM News (27-10-2008)