[quote=Alexei]Есть подобие клинических ситуаций в разделе патанатомии. Это вопросы из сборника тестовых заданий для интернов и клинических ординаторов ММА для подготовки к экзамену на сертификат специалиста за 2003 год.
Больной 75 лет был доставлен в клинику в связи с остро развивающимся левосторонним параличом. При люмбальной пункции крови в ликворе нет. Из анамнеза известно, что он страдает атеросклерозом и несколько лет назад перенес ишемический инфаркт левого полущария головного мозга. Несмотря на интенсивную терапию, больной умер от нарастающего отека головного мозга.
1. какие изменения можно обнаружить в правом (а) и левом (б) полушариях головного мозга?
2. какие изменения могут быть найдены в артериях головного мозга в качестве фона для развития церебральной патологии (а), их макроскопические формы (б, в, г, д)?
3. какова наиболее вероятная непосредственная причина развития изменений в правом полушарии?
4. какая это клинико-анатомическая форма атеросклероза (а) и в какую нозологическую группу она включена в настоящее время (б)?
5. сформулируйте диагноз: укажите основное заболевание (а) и фоновое (б)
В данном случае причиной смерти данного больного может вполне быть вклинение (herniation), развившееся как следствие ЛП. Не делайте пожалуйста своим пациентам с возможным отеком мозга ЛП без СТ. Опять, считаю, что спрашивается не то, что нужно. Я бы этот вопрос поставил несколько по иному.
Больной 75 лет был доставлен в клинику в связи с остро развивающимся левосторонним параличом. Из анамнеза известно, что он страдает атеросклерозом и несколько лет назад перенес ишемический инфаркт левого полущария головного мозга. Симптомы появились около 1 часа назад по дороге на дачу в машине. Родстанники больного сраду завернули в ближайший стационар. Ад 130/70, Чсс=75, ЧД=15, сатурация 98% на комнатном воздухе. Пациент в сознании, спосбен отвечать на вопросы. Принимает Аспирин 81 мг и Эналаприл 10 ежедневно. Что должен сделать врач приемного в первую очередь?
а. Вызвать невролога на консультацию
в. Назначить СТ с контрастом
с. Назначить СТ без контраста
д. Интубировать пациента для защиты дыхательных путей
е. Назначить Плавикс 75 мг каждый день
|