Уважаемая Litta!
Ваши сомнения по поводу целесообразности сохранения оперированной трубы скорее всего обоснованы. Вероятность повторной внематочной с имплантацией в месте лишенном слизистой оболочки, достаточно высока, тогда как полноценное функционирование оперированной трубы маловероятно. Как известно, медицина относится к разряду не точных, а естественных наук, а потому категоричность утверждений здесь бывает сродни некомпетентности. Итак, для более-менее реального прогноза по функции оперированной трубы надо знать:
1. Срок беременности при котором была выполнена операция, развивалась ли беременность на момент операции или погибла? Имело место кровотечение вследствие разрыва (расслаивания) стенки трубы или нет? Кровопотерю и размеры травмы. Зная это можно предположить объем выполненной операции и степень поражения слизистой оболочки и последующих рубцовых, спаечных изменений и т.д..
2. Локализация плодного яйца (трубный угол, интерстициальный или ампулярный отделы) . Например, при локализации плодного яйца в ампулярном отделе или в области трубного угла, прогноз более благоприятен.
3. Состояние второй трубы, поскольку оценка эффективности операции при наступившей после нее беременности и наличии второй интактной трубы с т.з. достоверности, практически невозможна. Ибо практически невозможно доказать, что беременность наступила именно через оперированную трубу.
По этой причине, большинство научных работ оценивающие эффективность лапароскопического удаления трубной беременности, с т.з. перспективы последущего наступления беременности страдают слабой доказательной базой.
Что касается риска внематочной беременности при переносе эмбрионов в полость матки, ранее действительно имело место представление о патогенезе внематочной, связанной со "способностью эмбрионов" мигрировать в трубу вследствие сократительной способности матки и т.д.. В последнее время, доминирует версия, что такой риск все же связан с техникой переноса эмбрионов и они имплантируются именно в месте переноса. В частности, уменьшение объема переносимой среды до допустимого минимума, снизило риск получения внематочной беременности.
|