![Старый](images/statusicon/thyronet/post_old.gif)
22.07.2008, 14:53
|
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
|
|
Это точно. Человеческий фактор не позволяет адекватно и схему "блокируй" использовать. Как и "блокируй и замещай". Так что дело здесь не в преимуществах какой-либо схемы. У меня есть пациент после РЙТ, который с исходным объемом 75 мл лечился мерказолилом в дозе15-30 мг, ни разу не имея эутиреоза по контрольным анализам - всегда был тиреотоксикоз. И при этом эндокринолог упорно добавлял 50 мкг тироксина. Наши ответы мировой медицинской практике весьма причудливы и разнообразны.
Цитата:
Просто мне, как хирургу, бывает очень и очень сложно удалять железы по 200 - 300 мл
|
Так ведь не схема "блокируй" вызывает рост зобов по 200 мл! Это гипотиреоз их вызывает. Примеров на форуме множество - назначили на 3 мес тирозол, посмотрели ТТГ - 50!! какая неожиданность! Срочно отменили тирозол и сняли диагноз.
И потом, я опять про свое ![Smilie](images/smilies/smile.gif) Тирозол 30 мг и тироксин 100 - это около 650 руб каждый месяц. Это существенная сумма все-таки. У меня люди довольно часто выбирают мерказолил из финансовых соображений.
Я согласна, что "блокируй и замещай" имеет свои плюсы. Но и минусы тоже у нее есть. А голова все равно нужна врачу, хоть какую он схему использует. Но подход 30 мг + полная заместительная доза и его преимущества понятны, будем использовать при выборе "блокируй и замещай".
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
|