Уважаемый Алексей,
Поскольку я непосредственно занимаюсь лечением радиоактивным иодом и всяческим скенированием, позвольте мне ответить на некоторые вопросы (я думаю, Вы не будете против. Галина Афанасьевна, если нужно, дополнит мой ответ).
Во первых, для чего после удаления щитовидной железы проводят лечение радиоактивным иодом (РЙ). Ретроспективный анализ показал, что у пациентов, пролеченных после удаления железы радиоактивным иодом значительно снижается возможность рецидива по сравнению с таковой у больных, эту терапию не получивших (ощутимой разницы пока не замечено только для папиллярных раков меньше 1.5 см без отсевов и без инфильтрирования).
Как эта терапия проводится. Это однократный прием раствора или таблетки РЙ через рот. В России - в Обнинске, в стационаре.
Скенирование - это получение картинки (с помощью гамма-камеры) распределения радиоактивного иода в организме после лечебной или диагностической дозы РЙ. Обычно после операции даже полного удаления железы, даже сделанной первоклассным хирургом, на скене будет небольшое накопление в ложе железы - остаточная ткань. Ее то и убирают с помощью радиоактивного иода. С помощью скенирования также убеждаются, что нет дополнительных очагов - метастазов, накапливающих иод. Если они есть, то тем более показана терапия РЙ для удаления этих очагов.
Затем скенирование с различной периодичностью используется для наблюдения .
Онкомаркер для папиллярного рака ЩЗ - тиреоглобулин. Это вещество в норме вырабатывается ЩЗ. После оперативного удаления железы и абляции остаточной ткани радиоактивным иодом, клеток нормальной ткани ЩЗ нет, и тиреоглобулин поэтому должен отсутствовать. Oпределение в крови тиреоглобулина при этом будет указывать на рецидив, так как опухолевые клетки папиллярного рака сохраняют способность продуцировать тиреоглобулин. Это еще одна причина, по которой проводится лечение РЙ для полного уничтожения ткани ЩЗ. Если есть остаток железы, то не всегда легко понять, является ли определяемый тиреоглобулин ее продуктом, или его продуцирует рецидив опухоли. То есть лечение РЙ облегчает наблюдение за больными и делает определение тиреоглобулина точным способом диагностики рецидивов.
По поводу опасности лечения РЙ в плане канцерогенеза. За много лет наблюдений никакого увеличения количества "опухолей головы и шеи" у пациентов, пролечившихся РЙ, замечено не было. Только при больших суммарных дозах (порядка 1000 МКи) было замечено небольшое увеличение количества лейкемий, опухолей мочевого пузыря и кишечника по сравнению с популяцией. Но, повторю, это только при очень больших дозах, которые даются в тех редких случаях, когда необходимо повторно лечить метастазы опухоли. Дозы, которые даются после операции для абляции остатка железы значительно меньше ( в России это около 100 мКи) и не вызывают увеличения частоты никаких опухолей.
По поводу последующих беременностей. Так же за много лет нет данных о том, что дозы РЙ, которые даются для послеоперационного лечения, как-то влияют на их течение и исход.
В заключение повторю, что прогноз этого заболевания очень благоприятный. Подавляющее большинство пациентов больными себя не чувствуют. Разве что есть необходимость каждое утро принимать тироксин.
Поэтому не стоит отравлять организм мухоморами и прочей гадостью.
|