[Борис Каменецкий]

Ув. Barba!

Сразу хочу прокоментировать Вашу первую фразу произнесенную со скепсисом " Как меняется в процессе лечения точка зрения врача... "
Это лучший вариант, т.к. достаточно часто несмотря ни на появление новой информации о пациенте, ни на неэффективность проводимой терапии точка зрения врача, а соответственно и тактика лечения не претерпевают изменений.
Бесплодие действительно относится к той категории болезней, лечение/преодоление которых требует терпения и настойчивости. Ввиду своей полиэтиологичности (многопричинности) тактика лечения может и должна меняться в процессе проведения лечения.
Полностью с Вами согласен, что сроки проводимой терапии и методы лечения могут и должны оговариваться с пациентом. По крайней мере Вы должны понимать на каком этапе лечения ВЫ находитесь, как долго будет проводиться терапия и возможные варианты изменения тактики в случае неэффективности.
Действительно на сегодняшний день существует группа препаратов (агонисты ГнРГ) наиболее эффективных при лечении эндометриоза. Возможно применение этой терапии с последующей стимуляцией овуляции (возможно с применением гонадотропинов) даст желаемый результат.
Теперь об ЭКО. Сразу хочу сказать, что несмотря на высокую эффективность метода, он также не является панацеей. Возможно поводом для проведения ЭКО как раз и станет отсутствие эффекта от проведенной терапии (как оперативной, так и консервативной). Как правило один год это тот срок после которого должен ставиться вопрос о применении методов вспомогательной репродукции (как вариант ЭКО).
Обследование
В рамках этого форума очень часто задаются вопросы относительно обследования при бесплодии. Ниже я хотел бы привести перечень обследования, позволяющий установить причину бесплодия и провести адекватное лечение. Естественно, при выявлении какой-либо патологии как со стороны мужа, так и со стороны жены, этот перечень может быть изменен:

Обследование мужа:
1. спермограмма + МАР-тест с учетом 3-5 дней воздержания
2. морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру
3. бактериологическое исследование эякулята (по показаниям)

Обследование жены:
1. исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистерография или гистероскопия и лапароскопия)
2. анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2 (эстрадиол), Пролактин, Тестостерон, Прогестерон, Т3, Т4, ТТГ (по показаниям)
3. обследование крови на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител
4. заключения узких специалистов (по показаниям)
5. бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму и уреаплазму

Кроме вышеперечисленного перед проведением процедуры ЭКО (если эта процедура планируется ), назначается ряд исследований, необходимых для проведения оперативного вмешательства (группа крови и резус-фактор, анализы крови на RW, СПИД и австралийский антиген, анализ крови на а/т к вирусу гепатита С, клинический анализ крови +свертываемость, мазки на флору и степень чистоты, документы о проведенном ранее обследовании и лечении)

5. В плане психологии - как поддержать переживающего мужа?
Прежде всего тревогу вызывает неопределенность и отсутствие информации. Думаю, что участие в решении Вашей общей проблемы будет лучшим лекарством. Возможно, как вариант, совместное посещение Вашего лечащего врача о обсуждение проблемы в присутствии мужа.