Но...
1. У коллег бывали случаи, когда больного брали с классической клиникой острого аппендицита (и боли характерные, и динамика симптомов, рвота рефлекторная 1-кратная - в общем, все типично). А заканчивалось все прикрытой перфорацией ДПК. Такие единичные случаи были у моих коллег. Вы делаете пациентам с убедительной клиникой острого аппендицита обзорный снимок живота? Мы нет.
2. При прикрытой перфорации пневмоперитонеума на снимке может и не быть. Вот с этим я уже лично (в мою бытность дежуранта по экстренной хирургии) сталкивался неоднократно. В этом случае у нас пациенту делается ФГДС, а затем уже повторный снимок: получите - пневмоперитонеум во всей красе (спасибо эндоскопистам)! Но все это касается уже алгоритмов обследования при язвенной болезни (совсем другая история совсем для другого топика).
|