Показать сообщение отдельно
 
Старый 08.10.2007, 13:22
Аватар для o_udovichenko
o_udovichenko o_udovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 25.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,052
Поблагодарили 118 раз(а) за 101 сообщений
o_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Высокий сахар несмотря на применение инсулина

ВОПРОС: МНЕ 56 ЛЕТ, ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА БОЛЕЮ ЛЕТ 7. МЕСЯЦ НАЗАД ПЕРЕВЕЛИ НА ИНСУЛИН(КОЛЮ УТРОМ 30 ЕД, ВЕЧЕРОМ 24 ЕД ЛЕВЕМИР И 3 РАЗА В ДЕНЬ 8 ЕД НОВОРАПИД - ПЕРЕД ЕДОЙ (ДИЕТУ СОБЛЮДАЮ)), ТАКЖЕ ПРИНИМАЮ УТРОМ 8МГ РОГЛИТ, ПОКАЗАНИЯ ГЛЮКОМЕТРА УТРОМ В РАЙОНЕ 17-19 MMOL\L, ВЕЧЕРОМ НА ЕДИНИЦУ БОЛЬШЕ. ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА, КАК МНЕ СНИЗИТЬ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ. СПАСИБО.
Ответ:
Во-первых, надо вместе с Вашим доктором исключить возможные причины ослабления действия инсулина:
- неправильная техника введения инсулина (см. http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=34287)
- просроченный или некачественный инсулин
- хронический воспалительный процесс (мочевая инфекция, зубы и др.)
- явное несоблюдение диеты (возможно, Вы не знаете о сильном сахароповышающем действии фруктовых соков, сухофруктов, киселей, меда, картофельного пюре, манной каши и др.).

Если эти проблемы решены - необходимо увеличение дозы инсулина. Суточная доза инсулина при СД 2 типа может быть большой - превышая даже 100 ед в сутки.
Возможны разные алгоритмы (обсуждайте с лечащим врачом), но наиболее разумно в Вашей ситуации начать с выхода на хороший сахар утром:
- При сахаре выше 10 перед сном - добавлять на ночь короткий инсулин (новорапид) без еды (обычно 4-6 ед), на всякий случай контролируя сахар в 3.00, чтобы не было гипогликемии ночью (в Вашей ситуации не очень вероятно).
- Вероятно, 8 ед новорапида необходимо для покрытия углеводов пищи при хорошем сахаре перед едой. Если он выше 8-10 перед едой - требуется более высокая доза (обычно до 14-16 ед). Если даже 14-16 ед не обеспечивают хороший сахар перед следующим приемом пищи - необходимо измерять сахар через 2 ч после еды и дополнительно вводить 2-6 ед, если он выше, чем до еды (конечно, речь идет лишь о ситуации с сильно высоким сахаром до еды).
Скорее всего, такое увеличение дозы инсулина - временное: после нормализации сахара действие инсулина усиливается, наступает некоторый "прорыв" в его действии.

Если у Вас есть избыток веса - знайте также, что снижение веса усиливает действие инсулина (а чем больше вес, тем большая суточная доза инсулина нужна для нормализации сахара). Диета, направленная на снижение веса (см. ЧаВо по теме "Диета") обеспечит поддержание сахара в долгосрочной перспективе.