[Dr.Vad]

хотелось бы добавить несколько слов в дискуссию:
на мой взгляд, для профилактики ТГВ/ТЭЛА клексан 1 мг/кг немного высоковато, особенно при высоком то риске кровотечений. Теоретически это применимо у пациентов с массой менее 60 кг при орто/травмо/вмешательствах и лучше в 2 приема (как вы упомянули с фракси ~3000 ЕД 2 раза). Более подробно о профилактических рекомендациях см. топик ТЭЛА.
Гепарин в дозе до 15-20 тыс. п/к в сутки никак на АЧТВ не отразится, теоретически у пациентов с укороченным АЧТВ (фаза гиперкоагуляции)он вызовет нормализацию или до отн. уровня 1,2 кратного повышения. Единственной рекомендацией использования АЧТВ в таких случаях подбор адекватной профи-дозы гепарина для поддержания легкой гипокоагуляции (1.2 -1.3 от верхней границы нормы) - такое часто практиковали ортопеды в до-НМГ-эпоху.
Тромбоциты можно контролировать и на НМГ, дабы не пропустить ГИТТ.
Гепарином при ДВС следует крайне аккуратно пользоваться: при потребительской фазе наступает дефицит антитромбина (осн. кофакторного белка как гепарина так и НМГ), поэтому в таких ситуациях без введения АТ-концентрата/СЗП они не работают. В то же время, если удается наладить постоянное пополнение АТ извне, то и Г/НМГ не добавят больше шарма.
Если же решились на гепарин при ДВС, то только в вену помпой (8-10 ЕД/кг/ч согласно опыту японских коллег) и под контролем АЧТВ (основная задача - поддержать АЧТВ в пределах верхней границы нормы, когда оно укорочено) при уровне антитромбина свыше 50-60%!!!.
Пентоксифиллин (трентал) можно лишь с большой натяжкой назвать дезагрегантом, препарат неплохо снижает ФНО (фактор некроза опухоли)в крови и улучшал течение ДВС у пациентов с опухолями.