Повторю то, что сказал автору ветки в очной беседе.
1) Я не сижу на приеме в поликлиннике, поэтому опыт у меня весьма условный, но не могу полностью разделить мнение д-ра Igor73 об очень большом количестве больных стабильной стенокардией без ИМ, НК и PCI в анамнезе. Поэтому набор таких больных в крупное исследование не так уж прост.
2) Я допускаю, что некоторому количеству больных стабильной стенокардией вообще не требуется антиангинальная терапия. После верификации ишемии они залезают с пультом от TV на диван и не слезают оттуда вовсе. Однако, все же большему количеству пациентов требуется терапия для профилактики приступов. Выбор невелик. Альтернатива стоит между препаратами, которые точно не влияют положительно на долгосрочный прогноз и препаратами, эффект которых, скажем так, недостаточно подтвержден. Большинство врачей идут по второму пути. Учитывая это, я не уверен, что комитет по этике пропустит исследование: бета-блокаторы vs плацебо у больных СС.
3) Попытка набора групп, основанное на непереносимости частью больных бета-блокаторов, "расслепляет" исследование и делает группы неоднородными по сопутствующим заболеваниям.
Возможным выходом из положения на первом этапе, как мне кажется, может быть набор в исследование "бета-блокаторы vs плацебо при СС" больных с I ФК, без назначения антиангинальной терапии. Но как его сделать "слепым"?
Цитата:
Сообщение от acha
А кто/что будет защищать пациента во время перерыва?
|
Глубокий восьмичасовой сон в состоянии поного покоя.
Цитата:
Сообщение от audovichenko
Гм... Позволю себе не согласиться...
ТАК нитраты не справляются. Купировать - купируют, а вот насчет предупреждать - как-то не очень... К тому же многие больные их банально плохо переносят.
|
Почему? И предупреждают тоже.
Кстати, некоторые больные банально плохо переносят бета-блокаторы. Особенно прочитав в инструкции об их истинных и мнимых побочных эффектах.