01.11.2002, 08:30
|
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
|
|
Действительно . у Вас узловой коллоидный пролиферирующий зоб , диаметр которого больше принятого критического ( 3 см. ) ,после которго принимается решение об операции . До этого диаметра можно либо просто наблюдать , либо лечить .
Это не предрак и не рак и показание к операции - слишком большой размер узла ,при росте которого могут возникать симптомы сдавления и т.д.Кроме того . при таком большом диаметре меньше вероятность безупречного представления о всей клеточной структуре на основании пунктата .
Образовался этот узел в основном из-за жизни в регионе нехватки иода ,из клеток ,которые слишком хорошо научились делиться в этих неблагоприятных для других условиях .
Поскольку после операции Вы , скорее всего ,не переедете жить в Японию или США ( регионы с достаточным количеством иода ) , а половина железы ,по предлагаемому сценарию , у ВАс останется , ВАм надо будет принимать физиологические дозы иода ( иодид калия ,иодид , витамины с иодом ) . Суточная доза первое время примерно 300 мкг в сутки .Если часть железы останется ,будет логичным следить за ее состоянием с помощью УЗИ - с интервалом раз в год - 6 мес.
Будет или не будет достаточной продукция гормонов оставшейся долей , сказать трудно , равно как и удастся или не удастся стопроцентно избежать роста узлов в ней .
Сидеть на гормонах вряд ли целесообразно , а вот принимать заместительную терапию тироксином надо будет . если уровень ТТГ будет выше верхней границы нормы .
В стране будет гораздо меньше узловых зобов у лиц старше 30 лет если используемая соль будет иодирована ( как было в СССР с 1930 г ).
__________________
Г.А. Мельниченко
|