[Acusher]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!

Не так давно столкнулся с ситуацией. Смерть беременной на дому. Срок беременности 40 недель. Данная беременность третья. Первая в 1999 году - кесарево сечение (слабость родовой деятельности, неэффективность родостимуляции). Вторая - апрель 2006 года - кесарево сечение (рубец на матке). Оба ребенка здоровы.
По поводу настоящей беременности на ДУ не состояла и за медицинской помощью не обращалась.
Обнаружена дома 29.03.2007 г. каретой скорой помощи, констатирована смерть. Родственники сказали, что хуже стало последние 3-4 дня, но за мед.помощью почему-то не обращалась.
Следователи дополнительной информации об обстоятельствах смерти не предоставили.
Проведено судебно-медицинское исследование трупа. Обнаружено: доношенная беременность, плод 4000 г. с признаками посмертного аутолиза. Признаки ДВС-синдрома.
А далее интересно:
1. диффузный гнойный хорионамнионит, а плодные оболочки целы,
2. миометрит - а эндометрий интактен.
3. НЕКРОЗ стенки матки в области плацентарной площадки, перитонит, сепсис.

Из заключения: смерть наступила от преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Осложнения - нагноение гематомы (кстати, объем гематомы не указан), септическое состояние.

Подскажите:
1. Что могло привести к гангрене стенки матки?
2. Каков механизм хорионамнионита без повреждения плодных оболочек?
3. Возможен ли миометрит без эндометрита и если да, то каким образом?

Заранее благодарен.