Добрый день ! Уважаемые доктора.
Жен. 29 лет. 50 кг , рост 164 . Родила 17.12.23 года. На чек-апе после родов ( прошла просто так как бесплатная возможность от работодателя) , 27.05.2024 впервые зарегистрирован субклинический тиреотоксикоз (ТТГ 0.086 мЕд/л, свТ4 17.05 пмоль/л). определены высокие титры Ат-ТПО (917 МЕ/мл) и Ат-ТГ (158.26 МЕ/мл). Лечения не проводили , наблюдали. По рекомендации врача сдала в сентябре анализы :
21.08.2024 по результатам анализов - манифестный тиреотоксикоз (ТТГ < 0.005 мкМЕ/мл, св Т4 36.92 пмоль/л, свТ3 17.89 пмоль/л).
18.09.2024: УЗИ щитовидной железы: объем щитовидной железы 12.2 мл. Признаки тиреоидита.
Увеличение скорости кровотока до 60 см/сек.
АРТтг : 13
Диагноз: Диффузный токсический зоб 0 степени, Ат-ТПО+, Ат-ТГ+. Тиреотоксикоз средней степени тяжести.
Назначено : 30 мг тирозола в день. (По 15 2 раза ) , конкор 2,5 мг ( отменен через неделю )
Лечение начато с 19.09.2024
Самочувствие оставалось хорошим.
04.10.2024 появилась аллергия - крапивница
Было приятно решение врачом назначить - ксизал , сдать анализы и после сдачи снизить дозу тирозола до 15 мг в день.
Сданы анализа от 05.10.24
Т4 10.91( норма 10.80-22)
Т3 4.23 ( норма 3.10-6.80)
Алт-52 ( норма 0-33)
АСТ- 27 ( норма 0-32)
Билирубин общий, прямой , не прямой - в норме

Дозировка была 3 дня по 15 мг.
06.10.24 появились оттеки ,чувство холода , очень хочется спать. крапивницы стало меньше
По дмс было согласована сдача ранее на 7 число , поэтому и сдала сегодня повторно
Анализы от 07.10.24
Т4-8.37 ( норма 10.80-22)
Т3- 3.75 ( норма 3.10-6.80)
Ттг-0.008

На данный момент симптомы описанные выше сохраняются , крапивница стала лучше.
1. Подскажите , пожалуйста, дальнейшие действия . Не уведут ли меня 15 мг еще ниже в гипотиреоз. Сильно быстро подействовал тирозол слишком ( за 2 недели ) . Может следует снизить До 10?
2. И очень переживаю по возникновению проблем с глазами , ЭОП. Так как предварительно изучила сайт. И при выходе в гипотиреоз он может появиться . Прошу уточнить так ли это . Или это произойдет , если увеличиться и ттг ( а не просто т3, т4).
3. Может ли на небольших дозах тирозола (10 мг) пройти крапивница , или рекомендуете сменить на пропицил?
4. Требуется ли при таких показателях алт, аст пропить для печени препараты ?
Спасибо за ответы