Дорогие доктора, помогите разобраться в моей проблеме! Мне 34 года. Осенью 2004 года начала заметно прибавлять в весе (исходный вес 75 кг при росте 176, а стал около 100 кг), жалобы на сонливость, брадикардия (ЧСС 54-56 уд/мин), отёки стоп и голеней. Эндокринологом на основании анализа сыворотки крови на гормоны – из них ТТГ составлял 20, 1 (N – 0,17- 4,05), Анти-ТПО>1200 был выставлен диагноз аутоиммунный тириодит. После чего было назначено лечение – 50 мкг\сут L-тироксина натощак за 30 мин до приёма пищи. Летом 2005 консультирована эндокринологом (ТТГ – 27,1). Вес составлял более 120 кг. Кроме того, было выполнено магнитно-резонансное исследование гипофиза и надпочечников (патологии не выявлено на момент обследования). Назначено лечение L-тироксином в дозировке 75 мкг\сут. Эффекта лечения не было. Через месяц , собрав все результаты обследования, поехала в Москву на консультацию в клиническую больницу № 6 МЗ РФ. Доктор ознакомился с результатами моего обследования и назначил следующее лечение:
1) тироксин 250 мкг\сут в два приёма, декарис, аурум плюс, глюкобай, рибоксин, глицерин, струмель, АТФ.
В январе повторная консультация в Москве.
27.09.05 сдала анализы:
ТТГ – 0,05 (N – 0,17- 4,05), трийодтиронин 1,7 (1,2-2,8), тироксин 158,8 (60-160)
антитела>1200
Самочувствие нормализовалось. К декабрю этого года состояние ухудшилось, отёки стали появляться чаще , чем раз в месяц и медленнее спадать. В целом за весь период вес снизился на 12 кг. В январе (31.01.06) приехала вновь в Москву на повторную консультацию. Были сданы анализы:
ИРИ (иммунореактивный инсулин) 7,8 (N -2,1 – 22), кортизол 1450,7, АКТГ 44,5 (10-90), С-пептид 1,3 (0,29 – 5,3), альдостерон 282,4 (34-273), ренин 1,5 (0,5-1,9). Далее доктор назначил следующее лечение:
1) тироксин 250 мкг, натощак, за 30 мин до еды;
2) Меридия 10мг, 1 упаковка, 1р\день – в случае если потеря веса будет составлять менее 4 кг в месяц;
3) Фуросемид, 40 мг, 1т. 1 раз в неделю в 6 утра и 2 часа полежать после приёма, в этот день панангин 3р\день – в течении 2 месяцев. После 2 месяцев – верошпирон 1 т., 2раза в день – 30 дней;
4) АТФ №15 в\м через день
5) Глюкобай 100 – 0,5 табл. З раза в день во время еды – 2 месяца. После 2 месяцев – Ксеникал – 1 месяц
6) Глицерин – 1 ст.л во время еды в обед, постоянно.
С осени 2006 года состояние стало ухудшаться (отёки, сонливость, увеличение веса). Увеличила дозу L-тироксина до 300 мкг в один приём. Эффекта не было. В апреле 2007 сдала анализы крови на гормоны:
ТТГ – 12,79 (0,27-4,2), трийодтиронин – 2,47 (2,8- 7,1), тироксин 15, 99 (12-22).
Вопрос: при приёме такой дозы тироксина (300 мкг) нет абсолютно никакой коррекции. Что делать дальше, чем лечиться, как обследоваться?