[SEA90]

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Прошу помощи по клиническому случаю. Пациентка 72 лет. С 2016 г выявлена аденома левого надпочечника 1.1*1.7 см , но лаб.исследования выполнены только в 2023г: альдостерон, ренин, метанефрины в пределах референса. Кортизол св в моче 707 (100-379), кортизол в слюне в 23.00: 3.15 нг/мл (0-1), проведена МДП, утром после дексаметазона кортизол 62.9 нмоль/л. АКТГ 12.8 пг/мл. Далее прошла дообследование в условиях эндокринного отделения, выполнена большая дексаметазоновая проба: кортизол исходно 238.5, после 8 мг дексаметазона-44.57. Выполнили МРТ гипофиза с КУ- данных за микроаденому нет.
Рекомендовано решить вопрос об оперативном лечении аденомы надпочечника. Из сопутствующих заболеваний: СД 2 типа, ГБ, ГЭРБ, остеопения, с-r молочной железы и оперативное лечение фолликулярной аденомы ЩЖ в анамнезе. Объективно-рост 150, вес 73кг, стрий нет.
К хирургам пациентку пока не направила, на мой взгляд, обследование не завершено. Правильно ли я понимаю, что в данной ситуации надо выполнить селективный забор крови из нижних каменистых синусов, и если да, куда можно направить пациентку для дообследования?