Спасибо Вадим Валерьевич.Извините что не дала полную информацию о себе,не хотела лишний раз беспокоить врачей данного форума и так очень много обращаюсь сюда за помощью.(Уже стыдно).
Запись из карты ,приём онкогематолога.
ПРИЕМ от 11.04.2024
Перенесла клостридиальный колит. Кисты яичников ,нарушение менструального цикла.
В ОАК от 10.04.2024 - Hb 124г/л; Er 3,7млн; Hct 35,5%; Tr 286тыс; Le 6,83тыс; СОЭ 20мм/ч
В коагулограмме от 10.04.2024 - ТВ 18с; ФГ 2,53г/л; АЧТВ 30,6с; ПТВ 11,8с; МНО 0,96;
В биохимия крови от 10.04.2024 - ферритин 30,78мкг/л; железо 18,1мкмоль/л; ОЖСС 63,4мкмоль/л; В12 259пг/мл; фолиевая кислота 0,434нг/мл
Таким образом, имеет место тяжелый дефицит вит В9.
Общее состояние пациента: УдовлетворительноеУровень сознания: Ясное
Нервно-психический статус: Норма
Оценка состояния по шкале ECOG: ECOG 1 - Больной не способен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу)
Температура тела: 36.5 °С
Диагноз
Основной диагноз
Код по МКБ-10: D52.8 - Другие фолиеводефицитные анемии
Развернутый клинический диагноз: Фолиеводефицитная анемия тяжелой формы
Статус диагноза: Подтвержден
Рекомендации
Режим: Амбулаторный
Диета: Стол 15
Прочие рекомендации: Фолиевая кислота(Solgar Folic Acid 400 MGG) 1 таблетка в сутки 3-4 месяца .
Повторить ОАК+ биохимия крови (железо, ферритин, В12, фолаты) через 2 мес.
Коагулограмма (АЧТВ, ФГ, ПТИ, МНО, D-Dimer) 1 раз в 2-3 мес
Наблюдение терапевта, гастроэнтеролога ,гинеколога по м/ж.
Определение витамина В9 (фолиевая кислота) от 10 апреля.
Результат 0.434 нг/мл (Норма 5.21-20).
|