08.04.2024, 07:04
|
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
|
|
Ну, если диклофенак настолько эффективен, то ничего особенного: взять еще одну если боль повторится.
Главное,- отдифференцировать Грейвс от тироидита. Повторить атрТТГ и, если можно, сделать сцинтиграфию.
А “эктопические” боли от тироидита это как часто встречается при различных болезнях: например, стенокардия может проявляться может классически проявлятьcя не как давящей болью в области сердца, а болями в руках и их слабостью. Мигрень классически проявляется как односторонняя головная боль, но где-то четверть мигренозных больных отмечают нарушение зрения и боль в одном глазу с “ молниями” или “ вспышками “ света. Это часто путает врачей.
Смущает то, что тиротиксикоз у Вас нашли сразу же после какой-то виральной инфекции. Это классика подострого тироидита, и трудно представить себе, что вы до этого эпизода не чувствовали ничего характерного для Грейвса несмотря на очень высокие Т4 и Т3.
Грейвс лечится операцией или радиойодом, тирозол менее эффективен и купирует болезнь только после пары лет лечения и только у ~ четверти больных. А подострый тироидит не меняет курс течения болезни на тирозоле и проходит сам по себе. Как видите, большая разница в тактике лечения.
АтрТТГ очень важен для диагностики Грейвса, но не 100% доказателен. У 4% больных с аутоиммунным ГИПОтироидизмом этот анализ выявляет блокирующие ( не стимулирующие!) антитела. (см. doi: 10.1111/j.1365-2249.2004.02417.x).Хорошо бы перепроверить их в другой лаборатории, использующей другой набор.
__________________
Dr.B
|