Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошёл уже год с момента, когда я заметил описанные изменения. За это время грудь немного выросла, но не критично. Периодически беспокоит нечто наподобие зуда, нажимать на грудь (вообще почти на всю область груди) довольно неприятно, стала очень чувствительная.
В начале лета 2023 года после посещения очного Эндокринолога и Хирурга (которые впрочем никакого лечения не выписали и рекомендаций не дали) сделал УЗИ грудных желёз, на котором наличие железистой ткани не подтвердили.
Недавно решил обследоваться повторно, чтобы точно исключить что-то серьёзное, начал с очного посещения эндокринолога, которая выписала некоторые анализы.
Результаты следующие:
27.02.2024
АЛТ 62.8*
АСТ 27.2
Билирубин 10.8 (прямой 1.9, непрямой 8.93)
Креатинин 75.5
Мочевина 3.66
Холестерин 5.68*
Глюкоза 4.77
Мочевая кислота 428.55*
Белок общий 75
Хлориды 106
Кальций общ 2.7
Кальций ион 1.38
Калий 4.7
Натрий 139
Тестостерон 18.66 нмоль/л (4.5 - 35.4)
Пролактин 182.35 мМЕд/л (57-600)
Эстрадиол 0.55* нмоль/л (0.029 - 0.3)
Результаты мягко говоря не порадовали, особенно вдвое завышенный Эстрадиол и впервые мной увиденный АЛТ в 63 ед. С печенью имею некоторые проблемы давно (постоянно на узи повышенная эхогенность, постоянно увеличенная печень, пару раз было небольшое повышение АЛТ до 43ед, в юношестве была ЩФ в 3 раза завышена, холестерин с 2016 года стабильно выше 5.2), но чтобы такое. Вирусные гепатиты, ВИЧ, практически исключены. На ВИЧ сдавал недавно - отр., гепатит С в 2018г - отр. От гепатита В у меня прививка, ничего внутривенно я не употреблял никогда и кровь не переливал, половая связь только в презервативе. Возможно некоторые результаты были искажены приёмом накануне одной таблетки парацетамола из-за головной боли. Дойти до очного Эндокринолога пока не успел, т.к. у нас записаться на приём это целая проблема.
Сегодня решил пересдать анализы платно, чтобы точно удостовериться что не лабораторная ошибка и был ошарашен ещё больше:
АлАТ 39 Ед/л (< 41)
АсАТ 21 Ед/л (< 37)
Билирубин общий 12.5 мкмоль/л (3.4 — 20.5 мкмоль/л)
Билирубин прямой 3.8 мкмоль/л (<8.6)
Билирубин непрямой 8.8 мкмоль/л (<19.0)
Гамма-ГТ 45 Ед/л (< 49)
Мочевая кислота 312 мкмоль/л (210 — 420 мкмоль/л)
Фосфатаза щелочная 91 Ед/л (40 — 150 Ед/л)
ТТГ 2.05 мЕд/л (0.4 — 4.0 мЕд/л)
Эстрадиол < 37 * (40 — 161 пмоль/л)
Тестостерон 12.49 нмоль/л (8.9 — 42.0 нмоль/л Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л)
ГСПГ 22.0 нмоль/л (16.2 — 68.5 нмоль/л)
ИСТ- индекс своб. тестостерона 56.8 % (24.5 — 113.3 %)
Из референсов выпадает только Эстрадиол, на этот раз сниженный. Но я так понимаю это не имеет никакой диагностической ценности из-за того что он меняется пульсами.
Кроме жалоб на вздувшуюся грудь, как будто я имею лишний вес (который я не имею, т.к. при росте 183 вешу по-прежнему 75кг, имт 22.4) и периодический зуд и боль в груди, особенно под вечер, больше жалоб нет. Щетина растёт также как и росла, никаких проблем с либидо или эрекцией нет. Перепады настроения, апатия, иногда уныние - не относил бы к проблеме, т.к. это у меня уже давно и явно проблема из другой области.
Вопросы следующие:
1) Нужно ли пересдавать ХГЧ или в этом нет смысла, т.к. я этот анализ сдавал в самом начале, когда заметил рост груди (см. первое сообщение)? Узи мошонки я делал, правда более чем за полгода до того как появилась гинекомастия, там всё в норме, у урологов тоже я обследовался за несколько месяцев до увеличения желёз, тоже всё в норме.
2) Какая вообще дальнейшая тактика. Нужно ли вообще дальше копать или можно уже успокоиться и не искать причину увеличения желёз?
|