Женщина. 68 лет, рост 171 вес 74. В декабре 2021 г. перенесла инфаркт, поставили 2 стента и сразу заболела ковидом. После 2-х больниц почти год чувствовала себя нормально.
В ноябре 2022 г. самочувствие ухудшилось: начались боли в груди при ходьбе: то всё нормально, то не могла шага ступить. Попала в реанимацию, диагноз — нестабильная стенокардия, сделали коронарографию (скан заключения прилагается), ничего стоящего внимания не нашли и выставили меня из больницы вновь с ковидом в другую больницу. Диск, естественно, не дали, хоть и просила.
23.12. 2022г. мне сделали стресс-эхокардиограмму, предупредив, что перед исследованием никакие таблетки не пить ( не пила) . Выполнена была всего 1 ступень нагрузки. Сразу достигнуто ЧСС 129, АД190/90. Тест отрицательный, толерантность к нагрузке низкая, что удивило — силы продолжать были ,а одышки и неприятных ощущений в груди не было.
17.07.2023г. сделала стресс-эхокардиографию с физической нагрузкой на тредмиле, предварительно приняв все таблетки, что пила утром( сказали принять) — тест отрицательный, «неадекватное повышение АД».
24.07-25.07.2023г..- суточное мониторирование ЭКГ и АД (прилагается). В заключение :»Снижение систолического и диастолического АД ночью избыточное», есть эпизод понижения АД до 75/40 , но есть и дневные понижения до 104/44 мм.рт.ст. В результате , мне к 2,5 мг небилета добавили 40 мг телзап вместо диротон 5мг.
И стало хуже, чем было. Так получилось, что я уже не первый месяц вынуждена делать зарядку, чтобы поднять давление (оба), чтобы принять таблетки от давления . С телзапом АД и днём низкое. И что удивительно, иногда после зарядки давление понижается, как вчера : было 94/60 мм.рт.ст. , стало 89/59 мм.рт.ст при неизменном пульсе 70. Врач объясняет низкое давление приёмом на ночь 1 таблетки 5 мг тералиджена в ночь суточного мониторирования. Но таблетку я приняла в 23.30 , а низкое давление регистрируется раньше. К тому ж, тералиджен мне выписали 13.01.2023г.- рецепт на год, но я купила его 1 раз-13.01. 8 месяцев прошло, а пачка (50 таб.) не закончилась, т.е. тералиджен я принимала не более 4 таблеток в месяц. С 25.07. тералиджен не пью, но АД всё равно понижено. При низком давлении появляются неприятные ощущения в груди , толчки в грудь (систолы?), ноги ватные.
Сейчас принимаю: утро — Клопидогрел 75мг, Отрио 10мг, Небилет 2,5мг, Телзап 40 мг
вечер- Розувастатин 20мг, Нольпаза 20мг
Раньше принимала беталок, бисопролол, конкор — отменили, пульс ниже 60 был.
Анализ крови:
Гематокрит - 42,3%
Гемоглобин — 15,0 г/дл
Тромбоциты — 158 тыс/мкл
Лейкоциты — 4,60 тыс/мкл
Протромбиновое время -12 сек
Протромбин( по Квику) -93%
МНО — 104
АЧТВ — 31,5сек
Фибриноген -3,7 г/л
Тромбиновое время — 12,3 сек
Мочевина — 3,9 ммоль
Триглицериды — 0,85 ммоль
Холестерин — 3,29 ммоль/л
Холестерин ЛПВП — 1, 47ммоль/л
Холестерин ЛПНП(по Фридвальду) — 1,44 ммоль/л
Холестерин не — ЛПВП — 1,82ммоль/л
Калий — 4,2 ммоль/л
Натрий — 142 ммоль/л
Хлор - 105 ммоль/л
Пожалуйста, помогите правильно подобрать лекарства и дозы.
