Это не циклический Кушинг, якобы от часа к часу. Это просто эффект лекарств. Теперь становится понятным, почему декса тест был "нормален". Некоторые препараты для контроля HIV активизируют кишечные и печеночные энзимы CYP3А4. Это приводит к к ускорению метаболизма дексаметазона и к ложно-низкому кортизолу после 1 мг дексаметазона.
Как вижу, в слюне ночной кортизол был повышен. Если и дексаметазоновый тест ненормальный, то вот Вам 2 из трёх критериев Кушинга.
Каков был св. кортизол в моче? 24-часовый сбор? Был ли измерен креатинин?
Всё, что нyжно сейчас, это утренний кортизол крови , отменив гидрокортизон за день до этого. Он должен стать <1.8 мкг/дл, чтобы говорить о ремиссии.
|