Добрый день. Данные осмотра
( со слов пациента):Впервые вышеперечисленные жалобы появились несколько
месяцев назад. Прошел МРТ ПКОП - протрузия L5-S1
вирусный гепатит, туберкулез отрицает; сахарный диабет,
язвенную болезнь отрицает; оперативные вмешательства — отрицает
Аллергические реакции на лекарственные препараты : отрицает
Аллергические реакции на пищевые продукты: отрицает
Гемотрансфузии : отрицает
Status: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые
обычной окраски.
Ад= 120/80 мм.рт.ст. Периферических отеков нет.Мочеиспускание не нарушено, стул регулярный
status nervosus: уровень сознания- ясный. Общемозговая симптоматика-нет
Менингеальных знаков нет. Глазные щели D=5 , зрачки D= S, движения глазных яблок в полном
объеме,Лицо симметричное, язык по средней линии. В конечностях парезов нет тонус и сила мышц сохранены,
сухожильные рефлексы D=S; В пробе Ромберга устойчив, координаторные пробы( пальце-носовую}-
выполняет удовлетворительно. Нарушений чувствительности нет, Мышечный дефанс при пальпации
паравертебральных точек ПКОП, Симптомов нтяжения нет.
Предварительный диагноз: Вертеброгенная дорсопатия, мышечно-тонический синдром
|