Показать сообщение отдельно
  #2
Старый 09.12.2021, 20:50  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,451 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Паратгормон смотреть не нужно, "повысить" его невозможно.
При гипопаратиреозе обязателен прием активных форм витамина Д, то есть когда человек принимает альфа-Д3, оксидевит или рокальтрол - это лечение. При этом начальная доза альфа-Д3 не должна быть меньше 1 мкг.Прием неактивных форм витамина Д (Аквадетрим, вигантол, и др.) - бесполезно и бессмысленно, при именно послеоперационном гипопаратиреозе неактивная форма витамина Д не может перейти в активную, а прием препаратов кальция без активной формы витамина Д - это просто, простите, удобрение унитаза.

Таким образом, аквадетрим не нужен.
Можно слегка прибавить кальций-Д3 (Никомедовский - самый бюджетный, но можно и кальцемин адванс, только следует понимать, что это не более чем источник кальция, неактивный Д3 идет пустым балластом) 1 таб. в обед, 1 таб. в ужин, 1 таб на ночь. Утром кальций не принимают, поскольку его прием должен отстоять от приема тироксина не менее чем на 4 часа. Если в питании будет не менее 1000 мг кальция ежедневно, то в таблетках, скорее всего, можно будет уменьшить.
И увеличить дозу альфа-Д3 тева до 2 мкг в ужин.
Если через месяц такого приема будет сохраняться низкий кальций, то либо альфа-Д3 увеличить до 3 мкг, либо принимать ее в виде Оксидевита по 6 кап. в день, либо может быть обсуждаем так же прием более активного препарата - Рокальтрола.
Цель лечения: кальций на нижней границе нормы или чуть ниже, при нормальном содержании кальция в моче и отсутствии клиники.
Цитата:
кальций 2.34..., анализы хуже стали через месяц приема, кальций упал,
Пишите анализы полностью, с датами, единицами измерения и нормами от лаборатории. Выражения типа "кальций упал" - это вообще ни о чем, упасть можете Вы с табуретки, а не цифра на бумажке, писать нужно полностью или прикладывать фото (скан) анализов со скрытыми личными данными.
Кстати, для оценки кальция нужен еще анализ на альбумин, для расчета скорректированного по альбумину уровня кальция, на настоящее время это считается наиболее точным методом определения кальция крови.
По какому поводу была операция, доза тироксина, какой ТТГ? Рост, масса тела?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием