Здравствуйте!
Во время первой беременности в 2010 г. были выявлены АТ к ТПО 335,8 ед/мл и повышенные показатели ТТГ (принимала эутирокс). После родов эутирокс не пила и через полгода ТТГ пришёл в норму. В сентябре 2012 г. по результатам анализов поставлен диагноз аутоимунный тиреодит. Лечение не получала. Во вторую беременность (2014 г.) проблем с гормонами щитовидки не было. С 2015 г. периодически уровень ТТГ был гораздо ниже нормы (менее 0.001), при нормальных показателях Т4св и Т3св. Врач лечения не назначал.

В конце декабря 2020 г. стала замечать небольшие изменения в области глаз, а также повышенную потливость и постоянную усталость.
В середине января сдала анализы: ТТГ <0.01 (норма 0.4-4.0)
Т4св 23.1 (норма 9.0- 19.10).
Надеялась, что как и прежде через небольшой промежуток времени состояние стабилизируется. Но состояние не улучшилось, к тому же в конце февраля буквально за одну ночь образовался сильный отёк над правым глазом. Обратилась к офтальмологу, который предположил, что это аллергическая реакция. Жаль, что ошибся.

13.03.21 снова сдала анализы (в другой лаборатории):
Т3св 8.20 (норма 2.38-4.37)
Т4св 2.56 (норма 0.8-2.10)
ТТГ 0.005 (0.27-4.2)
С результатами анализа обратилась к эндокринологу. Сделали УЗИ щз (результат прикрепила во вложении). Врач назначила приём тирозола 30 мг в день в течение месяца.

17.04.21 (Через месяц приёма 30 мг тирозола) результаты анализов:
Т3св 2.45 (норма 2.38-4.37)
Т4св 0.79 (норма 0.8-2.10)
ТТГ 0.015 (0.27-4.2)
АТ к рецепторам ТТГ 4.76 (норма 0-1.75)
Врач снизила дозу тирозола до 15 мг.

Результаты анализов через месяц (20.05):
Т3св 2.60 (норма 2.38-4.37)
Т4св 0.89 (норма 0.8-2.10)
ТТГ 2.64 (0.27-4.2).
Дозу тирозола снизили до 10 мг.

Результаты анализов (21.06):
Т3св 2.94 (норма 2.38-4.37)
Т4св 0.9 (норма 0.8-2.10)
ТТГ 6.81 (0.27-4.2)
Дозу тирозола снизили до 5 мг. До 20 июля принимаю эту дозу, потом снова контроль анализов.

С глазами ситуация плачевная. В конце апреля появилась диплопия при взгляде вверх и в стороны. 14.05 Сделала КТ орбит (заключение во вложении). На очном приёме в конце мая врач поставила диагноз – эндокринная офтальмопатия, неактивная (CAS-2). Рекомендованы увлажняющие капли и солнцезащитные очки. Пульс-терапию пока не рекомендовала. Не курю и окружение не обкуривает. Принимаю селен (200 мкг) с витамином Е, витамины группы В, легкодоступное железо 25 мг (т.к. ОАК показал латентный дефицит железа).

За последний месяц улучшений не наблюдается, даже кажется, что диплопия усилилась. Фото глаз прилагаю во вложении (взгляд прямо и вверх). Выглядит ужасающе. Очень боюсь упустить время для эффективного лечения. Хотелось бы услышать рекомендации по тактике лечения. Заранее спасибо.

Миниатюры