Здравствуйте!
Женщина, 35 лет, 168 см, 60 кг.
Не курю, принимаю комбинированные пероральные контрацептивы.
Жалобы
(за основу взят список из темы «Распространенность и клинические признаки латентного железодефицита и ЖД анемии»)- мышечная слабость, повышенная утомляемость;
- дневная сонливость;
- одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
- сильная склонность к обморокам в душной обстановке, хватает буквально 5 минут духоты;
- психологическая лабильность, повышенная нервозность и боязливость;
- раздражительность, трудность в концентрации внимания;
- тяга к употреблению мела (сильная в детстве, но сейчас возникает лишь иногда), привлекает запах бензина;
- зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
- ломкость, выпадение волос, раннее поседение;
- ломкость и исчерченность ногтей, искривление ногтевой пластинки.
По поводу субфебрилитета хочу добавить, что 3 месяца назад перенесла в лёгкой форме COVID-19 и с тех пор в ожидании окончательного выздоровления начала регулярно измерять температуру. Сейчас температура держится почти всё время выше 37 градусов. Даже ночью не опускается ниже 36,8. К вечеру поднимается до 37,4—37,6, а иногда и до 38,2. При этом выраженного недомогания я не ощущаю. Какая температура для меня являлась нормальной до заболевания COVID-19, затрудняюсь сказать, так как раньше я её не отслеживала.
Некоторые факты из истории болезни
1) Диагноз «анемия» мне ставили врачи по месту жительства, начиная с 8 лет на основании низкого гемоглобина в крови. Дополнительных обследований и анализов никогда не делали. В качестве лечения рекомендовали употреблять яблоки, гранаты и гречку, а также принимать поливитамины.
2) До 12 лет в моём рационе было очень мало мяса и полностью отсутствовали молочные продукты. Затем ситуация с питанием постепенно стала улучшаться. В 17 лет мой вес составлял 45 кг при росте 168 см. В настоящее время я употребляю мясо несколько раз в неделю, молоко ввела в рацион лишь год назад и стала пить несколько раз в неделю, но кисломолочные продукты до сих пор употребляю редко.
3) Также в детстве наблюдалось некоторое нарушение координации, которое парадоксальным образом сочеталось с гиперактивностью, и потому стало причиной частых падений и травм. В быту же у меня буквально всё валилось из рук, что вызывало раздражение членов семьи. К докторам по этому поводу не обращалась. Затем, начиная лет с 12, координация начала улучшаться, достигла максимума в 15 лет и с тех пор остаётся примерно на том же уровне, однако сравнительно невысоком, судя по отзывам окружающих.
Анализы
Неделю назад, в связи с продолжающимся субфебрилитетом, впервые сделала анализ крови на железо и витамин B12. Также был сделан ОАК, анализ гормонов щитовидной железы, гликированный гемоглобин. Вот результаты:
Для сравнения, вот общий анализ крови, сделанный год назад:
В ноябре 2020 года делала анализ на витамин D и связанные с ним микроэлементы. Вот результаты:
Кальций ионизированный — 1,19 (1,03—1,23)
Фосфор неорганический — 1,22 (0,74—1,52)
Витамин D — 17 нг/мл (< 20 — дефицит)
После этого пропила курс витамина D, но больше анализ не делала.
Прошу назначить лечение и, если требуется, дополнительные обследования для точного установления диагноза. К очному гематологу записалась на приём через неделю, но в силу того, что проживаю в небольшом городе, в котором пациентов лечит всего один гематолог (да и тот приезжает лишь раз в неделю), не могу быть уверена в достаточности его квалификации.