Уважаемые коллеги, помогите пожалуйста определить дальнейшую тактику. Гинеколог направляет, что бы назначить достинекс.
Пациентка 24 года, ИМТ 33,9 направлена гинекологом
в ноябре задержка до 20 дней, до этого снижение веса тела на 6 кг за 1,5 месяца( интенсивные физические нагрузки в спортзале и диета)
Менструации с 13лет, по 5 дней, через 35 дней , выкидыш на сроке 2 недели в 2017 году
с 1 декабря был назначен прогестерон интравагинально менструация на 9 день приема,
гинеколог назначил Таблетки Утрожестан по 100 мг *2 раза в день интравагинально с 11 по 25 день менструального цикла, Фертина по 1 саше *2 раза в день курсами по 2 месяца через 1 месяца.Таблетки Цикловита 6 месяцев. На фоне продолжения приема прогестерона, следующая менструация пришла через 28 дней.
от 10.12.19 ФСГ 3,84(3,03-8,08), ЛГ 1,35-(1,8-11,78), Прл 560,73+(108,78-557,13), эстрадиол 107,0(77,07-921), св.тестостерон 0,0357+(0,0045-0,0194), тестостерон общ.1,530(0,48-1,85), ГСПГ 20,2(14,7-122,5) ИСА 7,6% (0,7-8,7)
от 27.12.19 на 23 день м.ц.пролактин 695,76+(108,78-557,13), прогестерон 9,3(1,2-15,9), тестостерон свободный 0,0527+(0,0045-0,0194), тестостерон общ.1,750(0,48-1,85), ГСПГ 10,3-(14,7-122,5) ИСА 17,0%(0,7-8,7)
от 19.01.20 глюкоза 5,41, ТТГ 1,2425, свТ4 12,13, ОАК СОЭ 10, Нв 143, эр 4,5, л 7,95
от 19.02.20 прл 796,12+(108-557,13), макропролактин 270,86, количество биологически активного пролактина 525,26, % биологически активного пролактина 66%
от 1.12.2019 Правый яичник : Строение фолликулярного аппарата : по периферии фолликулы до 3 мм, больше 10 штукЛевый яичник : Строение фолликулярного аппарата : по периферии фолликулы до 3 мм; больше 10 штук
Эхографические признаки соответствуют: поздней стадии секреции эндометрия; мультифолликулярным яичникам.
от 09.02.2020 на фоне лечения прогестероном Правый яичник : Строение фолликулярного аппарата : по периферии фолликулы до 5 мм; 8 штук
Левый яичник : Строение фолликулярного аппарата : по периферии фолликулы мах до 12 мм ; 6 штук
Заключение : Эхографические признаки соответсвуют поздней стадии пролиферации эндометрия; доминантному фолликулу в левом яичнике.