Почти остеопороз у молодого парня
Здравствуйте, уважаемые врачи. Молодой человек, 29 лет, рост 187, вес 78. С прошлого года начал беспокоить хруст суставов, ощущение дискомфорта. В ходе обследования был обнаружен артроз голеностопных суставов 1 ст. В попытках поиска причины патологии было проведено МРТ пояснично-крестцового отдела, где обнаружили протрузии дисков, начальные дегенеративно-дистрофические изменения. Врач назначил анализы на болезнь бехтерева. МРТ КПС - сакроилеита нет, но есть дегенеративно-дистрофические изменение илеосакральных сочленение. Далее рентген КПС где поставили (внимание!) двухсторонний сакроилеит и коксартроз 1-2 ст! Другие врачи посмотрели снимок рентгена и опровергли коксартроз и сакроилеит! Далее была проведена ДЕНСИТОМЕТРИЯ, результатом которая стала остеопения (T score -2, Z score -1,3). Ревматолог назначала уколы ПРОЛИА, но не колол. Вчера сделал повторную денситометрию, результат стал ещё хуже -2,4. То есть такой прогресс произошёл всего за год. Из жалоб на сегодняшний день - хруст в суставах, ноющая боль в области крестца. Интересуют следующие вопросы:
1). Есть ли на снимке тазобедренных суставов коксартроз, сакроилеит?
2). Есть ли на снимке голеностопных суставов артроз?
3). В чем может быть причина сниженной минеральной плотности кости?
4). Может ли ныть область крестца из-за остеопении? А из-за пояснично-крестцового остеохондроза? который тоже есть.
5). Как улучшить минеральную плотность костей, чтобы не перетекло в остеопороз?
Сделанные анализы крови:
СОЭ 1 мм/ч, СРБ 0,3 мг/л, ревматоидный фактор отриц.,
ТТГ 2,63, ПТГ 20,63
Витамин D 23,41; кальций 1,80.
Щелочная фосфатаза 151
HLA B27 отриц.
Сейчас начал пить комплекс кальция с витамином D, больше никакого лечения нет и не ясно что сдавать, к кому идти, никто не может поставить точный диагноз и разные врачи высказывают разное мнение по снимкам. Вся надежда на Вас.
Прилагаю снимки и обследования:
|