Владимир Яковлевич ,Вы действительно плохо себе представляете то ,что стоит за этими и другими фактами , относящимися к врачебной деятельности . Знаете , как в песне -" Ты вначале повиси на кресте , а потом будешь ходить по воде ".
Все мы ,врачи ,ежедневно висим на кресте несовершенства человеческих знаний , особенностей личности больных и родственников ,мимикрии болезней ,полипрагмазии и множества заболеваний , осложнений лекарственной терапии и диагностических манипуляций ,необходимости контроля и т.д
Мы висим на кресте необходимости экстренного принятия решения в условиях недостатка времени и информации, в условиях отказа оборудования или его несовершенства , а в нашей стране еще и в условиях фантастического разгула шарлатанства и несовершенства старховой медицины ...
Тем не менее некоторые из нас даже умеют читать ,и тексты .подобные тем .которые Вы нас изволите заставлять постоянно перечитывать , нам очень хорошо известны .
Но если бы Вы понимали . как много стоит за простейшим для обывателя словами - расхождение диагноза , ятрогения ,врачебная ошибка ... Вы считаете .что знаете нашу деятельность больше ,чем просто обыватель ,поэтому наш с ВАми разговор - не просто ответ врача обывателю ,это ответ наблюдателю ,приближенному к врачу ,и на этом основании достаточно энергично поучающему врача ( разумеется ,из лучших чувств ... к медицине .....или к озону .... )
Покувыркались бы сами , когда поступивший без сознания больной умирает через два -три часа ( в одном нашем с кардиологами случае- после 10 систол на ленте ) .
И патанатом поставил кардиологам расхождение ,неосторожно сформулировав эндокринную патологию ( патанатом тоже человек .и его знания тоже несовершенны ). На конференции ВАшей покорной слуге удалось добиться другой формулировки ,хоть была тогда всего -навсего ассистентом . А не было бы меня - так и пошло бы расхождение .да и в статистику попало . и в ВОЗе цифирь попортило ....Вы думаете, истина всегда проста ?
А человек бессмертен ,и гибнет только из -за врачей . лечился бы мочой с озоном - жил бы до 200 лет ,если бы не забывал кишечник чистить ?Ох ,ох .не так...
Поскольку далеко не всегда врач ,работающий в обычной клинике или поликлинике .успевает знакомиться с слвременной литературой , мы ( в том числе и ВАша покорная слуга )и стремимся расширить кругозор врача , в том числе и путем принятия консенсусных решений и разумных , с учетом международного опыта ,стандартов лечения .
В миллиардный раз - нельзя чиновнику самому решить ,правильно или неправильно вел врач больного ,если нет стандартов ведения . следовательно ,должны быть стандарты.
Нельзя быть хорошим врачом ,не зная ,как ведут ту или иную патологию в мире , равно как и нельзя быть хорошим врачом .не осознавая , чем конкретный больной отличается от соотвествующей страницы учебника .
В миллиардный раз - Вы не заметили , как часто ,отвечая больным или врачам , мы говорим о естественном течении заболевания \ состояния ,зачастую НЕ ТРЕБУЮЩЕМ ЛЕЧЕНИЯ ,но жестко настаиваем на лечении там ,где оно необходимо .
В трилионный раз( Живов это писал неоднократно ) - мы всегда предпочтем немедикаментозное средство с ДОКАЗАННОЙ эфективностью ( пример - ежедневные прогулки в быстром темпе в течение 30 мин при СД 2 ) лекарствам ,но для целого ряда болезней ДОКАЗАННОЙ эффективности немедикаментозных средств нет .....( по диабету -то и гликированный смотрели , и утилизацию жирных кислот ,и рандомизация была - не было .естественно ослепления )
Нельзя грамотно выполнять научную работу ,пренебрегая нормальным дизайном исследования и строя свою деятельность на контактах с неспециалистами - подобно тому ,что говорил Живов о цитируемых ВАми работах в урологии . я готова сказать то же самое о работах по диабетической стопе ,где люди часто не владеют эндокринологическим букварем ...
Совсем недавно онколог рекомендовал нам всем очень симпатичную книгу - ПАТОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ .
Вы так любите учить нас ,грешных врачей ,что нам читать , что я позволю себе добавить к перечню желательной для ВАс литературы ,помимо "ФИЗИКИ ШУТЯТ" , еще и" ПАТОЛОГИЮ ЛЕЧЕНИЯ" .
Вы никак не можете понять ,что многие заявления важно понимать в контексте той информации ,которая при этом подается .
МЕДИЦИНА не достигла идеального уровня ,и должна развиваться , ВСЕ методы лечения хороши .когда они - методы лечения , а не обман больных и не паразитирование шарлатанов на естественном течении заболевания или на эффекте совсем других препаратов .
PS. А идею о том ,что американсткие стандарты отучают врачей от самостоятельного мышления , я слышала от шофера такси в Милане - но для меня он тоже не авторитет .....