Здравствуйте. Возраст 29, рост 160, вес 54. Начало месячных 11 лет. Родов не было, абортов не было. Средний цикл 26(от 24-28). Длительность 7 дней, очень обильные на 2 день цикла. Обратилась к врачу с проблемой обильных кровотечений во время месячных год назад, периодическая боль в области яичника, болезненные месячные.
Пролактин был 713 мЕд/л(109-557 мЕд/л).
По УЗИ: Размер матки: длина 49(42-58), переднезадний -38(34-42), ширина 46(42-60).
Эхоструктура эндометрия - однородная, толщина эндометрия 13 (8-10).
Яичник правый: размер 30*19*27, контуры четкие, ровные. Фолликулов 5-6.
Яичник левый: размер 28*14*20, контуры четкие, ровные. Фолликулов 5-7. С желтым телом.
Заключение: гиперплазия эндометрия.
Принимала - достинекс по назначению врача, Пролактин с 713 мЕд/л снизился до 298 мЕд/л.(109-557 мЕд/л). Следующий результат пролактина - 319 мЕд/л с приемом достинекс. Так же был выписан дюфастон, принимала 3 месяца. с 5-25 день цикла.
Гормоны 4 д. ц.:
ФСГ - 3.49 мМЕд/мл (1,37 - 9,90)
ЛГ - 2.52 мМЕд/мл (1,68 - 15,00)
Эстрадиол - 289 пмоль/л (68 - 1269)
Прогестерон - 0.9 нмоль/л (0,3 - 2,2)
ДЭА - SO4 - 12.9 мкмоль/л (2.6 - 13.9 мкмоль/л)
Тестостерон - 1.54 нмоль/л (0.52 - 1.72 нмоль/л)
Кортизол - 336 нмоль/л(101,2 - 535,7)
Пролактин - 319 мЕд/л.(109-557 мЕд/л)
Поставлен диагноз - СПКЯ.
Лечение КОК - 3 месяца Диане-35, 2 месяца - Джес+.
УЗИ сделано на 2й месяц приема Джес+:
23 день цикла: Эндометрий соответствует 1 фазе м.ц. - 3,7 мм.
Матка длина 39(42-58), переднезадний 31(34-42), ширина 39(42-60).
Шейка матки 37*24мм. Цервикальный канал незначительно расширен 1мм.
Правый яичник: 23*14*21мм. Объем 3,4 см.куб. Фолликулы: 2 диаметр до 6 мм.
Левый яичник: 36*20*31мм. Объем 11,6 см.куб. Фолликулы: до 8 диаметр до 5мм.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не лоцируется.
Врач узи порекомендовала сдать следующие анализы:
Инсулин - 13,9 мкЕд/мл (2,7-10,4 мкЕд/мл)
Инсулинорезистентность 3,1 (<2,7)
Глюкоза - 5ммоль/л (4.1 - 5.9 ммоль/л)
Гомоцистеин - 6.60 мкмоль/л (4.44 - 13.56 мкмоль/л)
Витамин Д - 16 нг/мл (30-100 - адекватный уровень)
Железо - 16.28 мкмоль/л(9.0 - 30.4 мкмоль/л)
Ферритин - 30 мкг/л(10 - 120 мкг/л)
Последнее время стали беспокоить частые, сильные головные боли днем, но биже к вечеру и ночью сильнее, бывает и каждый день, иногда тошнота, плохой сон, неприятные ощущения в области левого яичника, заметно ухудшается зрение.
Скажите пожалуйста:
1.Правильно ли поставлен диагноз СПКЯ, если нет, что это может быть?
2.Нужно ли обратиться к эндокринологу?
3.Правильно ли лечение только КОК?
4.Возможен ли другой вариант лечения без КОК?