Добрый день! Прошу повторной консультации по данному вопросу. Спустя почти 3 месяца ситуация практически не меняется - волдыри продолжают появляться с периодичностью в несколько дней. Были получены консультации терапевта, аллерголога. Поставлен диагноз "хроническая крапивница". Сданы анализы - почечные, печеночные пробы, глюкоза, холестерин - абсолютная норма. В общем анализе крови - отмечено повышение лейкоцитов до 11,4, абсолютное количество нейторфилов (7), моноцитов(1,1) и базофилов (0,09), сдвига в относительных значениях нет, эозинофилы - абс - 0,18, % - 1,6, анализ сдавался на фоне ОРЗ с сильным кашлем. рентген легких - в норме, УЗИ ОБП - без патологии, анализы на гельминтов(аскариды, токсокары, лямблии) отрицательны. Обращался к врачу на фоне возникновения такой шишки на губе. Отек возник вечером, распостранился на половину верхней губы, после приема эриуса расти перестал. Утром обратился к врачу (отек к тому времени практически полностью сошел), был поставлен диагноз "отек Квинке" и получен укол дексаметазона 4 мг в/м. Была назначена диета, сорбенты, антигистаминные, антибиотики и муколитики. На фоне этого лечения шишки не появлялись около 1,5 недель. После отмены сорбентов и антигистаминных - через 2 дня новая шишка - так же - на половину губы, только теперь на нижней.
Теперь, собственно вопросы:
1) действительно ли это отек Квинке? Врач поставил диагноз практически не видя шишку (она исчезла к тому времени) - действительно ли такой диагноз мог быть поставлен исключительно из-за ее местоположения на лице? Вторая шишка на губе - это опять отек Квинке?
2) Что делать дальше? Возможности аллерголога, если я верно понимаю - исчерпаны, она продолжает настаивать на поиске гельминтов. К какому врачу можно еще обратиться с этой проблемой, какие обследования провести?
3) Стоит ли возобновить прием антигистаминных препаратов и сорбентов? И если да, то на какой срок?
4) Какова вероятность распостранения отека на гортань? Следует ли опасаться такого варианта развития событий и постоянно носить с собой средства скорой помощи? И если да, то что именно? Нужен только дексаметазон или еще и адреналин?
5) Что делать, в случае возникновения таких шишек? Ждать, пока сами пройдут (10-12 часов) и наблюдать за состоянием? Или необходимо сразу колоть дексаметазон?
6) Насколько вообще критична данная ситуация? Можно ли сидеть спокойно и наблюдать, или стоит куда-то бежать и бить во все колокола?
Заранее большое спасибо!
|