Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, подобрать дозу диуретиков для моей матери!
Ранее уже писала на сайт, но сейчас, после пребывания в стационаре, никак не можем справиться с проблемой «выпил-выделил». Скан выписки из стационара прилагаю. В день, когда маму выписывали из больницы дали одну таблетку фуросимида 40 мг. Однако, уже к вечеру стало понятно, что на этой дозе она «недовыделила» 90мл мочи. На второй день больше – 130 мл. Тогда на следующий день внутривенно ввели 20мг Трифас(торасимид). Диурез составил 1:1. На след. день таблетка диувера 20мг (торасимид) – выделено больше на 255мл.Ещё на след.- диувер 20мг, выделено на 235 мл больше. Но внезапно на завтра на той же дозе выделила на 465 мл меньше! К этому времени из Германии привезли фуросимид ретард 30мг. 9.11.2017 дали 2т.-60мг. Выделила на 310 мл больше. 10.11.2017 та же доза – выделила на 310 мл больше. Далее буду писать дозы и результат диуреза. 11.11-60мг –больше 250мл, 12.11 – 60мг-больше 170мл, 13.11-60мг- МЕНЬШЕ на 180мл,14.11-60мг- МЕНЬШЕ на 220мл.15.11.2017 – 90мг-больше на 20мл, 16.11-90мг-больше 440мл,17.11-90мг-больше 425 мл,18.11-снова 60м-больше всего на 65 мл, вчера 19.11 на 60мг фуросимида ретард выделила на 165мл меньше. Сегодня дали опять 90мг фуросимида. Как вести себя дальше не знаю. Врачи бояться почечной недостаточности и ведут себя из разряда «а что вы хотите», тем более, что Трифас(внутривенный торасимид) у нас в Беларуси не зарегистрирован, есть только таблетки. Но с ними, по причине стоимости в больницах и поликлиниках не работают, поэтому мало клинического опыта, так и говорят. Хотя везде в интернете пишут, что препарат торасимид предпочтительнее фуросимиду.
Ещё одна проблема –это постоянно низкое давление около 105 70 70, из за чего тяжело принимать прилы. Вроде дошли до 3,75мг тритаце(рамиприл), но начался очень сильный кашель. Причём, когда-то давно это уже было, кашляла долго, до рвоты, пока один врач не сказал, что это от берлиприла. Тогда сменили на ларисту, но принимали не регулярно. Сейчас, уже третий день пытаюсь переходить на Ларисту 12,5мг, но вчера давление сильно упало –на левой руке было до 88 55 61, а на правой 94 56 62.
Кроме этого, всё это время у мамы болит спина, врач в больнице обозначил эту боль как торакалгию. Пытаемся снимать всеми подручными средствами – сухое тепло, аппликатор Кузнецова, мази Найз, деклофенак, аппарат магнит(дома), но иногда, когда жалобы особо сильные, где-то раз в три дня даю порошок Нимесил, который удивительно снимает ей боль на пару дней. В силу наличия определённой депрессии даю Адаптол (под видом обезбаливающего, т.к.категорически отказывается принимать что либо успокоительное кроме валокардина и корвалола).
До всей этой истории, как мне кажется, значительное ухудшение её состояния спровоцировали именно препараты, которые она принимала по назначению невролога от боли в спине, которая в то время носила немного другой характер, НПВН не помогали, были сделаны две блокады и назначены противосудорожные, сначала финлепсин, потом, габагамма, потом лирика(на которую началась сильная аллергия на 7й день, отменили). На пару месяцев боль ушла, но потом всё повторилось, но на другой стороне спины (диагноз- межрёберная невралгия, боли невротического характера), опять принимался финлепсин около 15 дней. В это же время увеличились отёки и отдышка. Т.К. предыдущий период находилась на 30мг торасимида, сделали фуросимид 40 мг внутривенно, но диурез составил только 300мл. На следующий день то же самое произошло и с 30 мг торасимида Дальше -госпитализация. Всё остальное видно в выписке. Моча стала отходить в больнице тоже не сразу. Пошла на 3й день, когда добавили нитроглицерин на дозаторе.
Пожалуйста, подскажите как действовать дальше? Мне кажется лучше бы перейти на торасимид, но какие дозы никто не может подсказать. В интернете нашла лишь одну цитату, где доза 20 мг торасимида приблизительно приравнивается к 80 мг фуросимида. Помогите, пожалуйста!
Завтра будем сдавать биохимию, смогу выложить свежие анализы