[nuser]

Здравствуйте.

Женщина, 81 год, рост около 159 см, вес около 58 кг, вредных привычек не имеет, физическая активность без особенностей: летом работа на даче, зимой прогулки по улице.

До весны 2016 года жалоб на здоровье не имела.

Вложение 142119

В начале мая 2016 года на фоне сильного стресса появились слабость, одышка, кашель днём и перед сном, неприятные ощущения в области сердца. Не исключено, что указанные симптомы (кроме кашля) в какой-то степени были и раньше, но скрывались/игнорировались.

Симптомы усиливались, в конце мая после ходьбы или подъёма по лестнице появлялась сильная одышка и боли в сердце, общая слабость, постоянный кашель, в т.ч. ночью, невозможность заснуть в горизонтальном положении, затем появились отёки на ногах.
07-06-2016 бабушку увезли на скорой, но в тот же день выписали:

Вложение 142122
Вложение 142124

Результаты последующих обследований и визитов ко врачам (некоторые анализы сдавались для подготовки к операции по замене хрусталика, см. далее):

Все файлы в архиве (~56 Мб): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

• Анализы крови (общий/биохим): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
• ЭКГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
  Примечание: ЭКГ от 07-06-2016 предположительно сделана в больнице при поступлении. К сожалению, пояснительная информация на листке отсутствует (это ксерокопия, оригинала нет).
• Холтеровское мониторирование: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
• ЭХОКГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
• Кардиолог: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
• Терапевт: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
• По ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] приведён протокол УЗИ поджелудочной и почек, сделанного по требованию терапевта + выписка из карты, с информация про артериальное давление и сердце, но какой врач её записал, установить не удалось.

С началом приёма медикаментов состояние улучшалось, к концу лета 2016 со слов стало "как прежде". В настоящий момент жалоб на здоровье не имеет, давление обычно 130×80, редко повышается до 160×90.

Приём лекарств:

• препараты для разжижения крови не принимаются с июля 2016 ввиду появления гематом и частых кровотечений;
• с осени 2016 и по настоящее время беталок-зок в соответствии с указаниями (фактически почти каждый получается по 25 мг):
  Вложение 142125
• с осени 2016 года беталок не отменялся, а другие препараты не принимались за исключением периода, связанного с операцией по замене хрусталика, и перенесённой вслед за ней ОРВИ:
  
  Вложение 142126
  
  При ОРВИ три-четыре дня не было возможности давать беталок (высокая температура, бред, расстройство желудка). До окончания выздоровления (около двух недель) были скачки давления от 103×70/107×58 до 150×80, пульс от 54 до 87 не смотря на возобновление приёма беталока.

Вопросы:

1. Ввиду отсутствия жалоб и стабильно-хорошего состояния возможно уменьшить дозу беталока/метопролола или отменить его?
2. Следует ли возобновлять приём препаратов для разжижения крови? Какие анализы следует сдать и на что ориентироваться для принятия решения по этому вопросу?
3. Таблетки беталок-зок-а можно делить на части (в аптеках не всегда есть нужная дозировка)?